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乳腺外科護(hù)理園地-乳腺癌的護(hù)理

圖片編號： RXWK020328	圖片尺寸：1.2m*2.4m
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掛圖內(nèi)容：

乳腺外科護(hù)理園地-乳腺癌的護(hù)理
真誠服務(wù) 專業(yè)護(hù)理
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
在護(hù)理過程中，處處體現(xiàn)出對患者生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注，并為之竭誠服務(wù)。
護(hù)士一覽：
術(shù)前護(hù)理
心理指導(dǎo)：多了解和關(guān)心病人，消除緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
進(jìn)行必要的術(shù)前準(zhǔn)備：如胸透、配血、備皮等。
術(shù)前預(yù)防感冒，戒煙，減少麻醉及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
咳嗽練習(xí)，教給患者正確的咳嗽方法，防止術(shù)后并發(fā)癥。
術(shù)后護(hù)理
病室：空氣新鮮，溫濕度適宜。
體位：術(shù)后麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于呼吸和引流。
氧氣吸入：遵醫(yī)囑氧氣吸入。
飲食指導(dǎo)：病人清醒胃腸蠕動恢復(fù)后，進(jìn)食要少食多餐，食高蛋白、高維生素、高熱量食物，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。
病情觀察：術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征的變化，觀察切口滲血、滲液的情況。病人若感胸悶、呼吸困難，應(yīng)及時報告醫(yī)師協(xié)助處理。
心理護(hù)理：正確對待手術(shù)引起的自我形象改變，消除緊張情緒，以良好的心態(tài)面對疾病和治療。

加強(qiáng)傷口護(hù)理：
（1）保持皮瓣血供良好
①手術(shù)部位加壓包扎，使皮瓣緊貼胸壁，防止積液積氣。包扎松緊度以能容納一手指、以能維持正常血運(yùn)、不影響病人呼吸為宜。
②觀察皮瓣顏色及創(chuàng)面愈合情況、觀察患側(cè)上肢遠(yuǎn)端血循環(huán)情況，若手指發(fā)麻、皮膚發(fā)紺、皮溫下降、動脈搏動不能觸及，提示腋窩部血管受壓，應(yīng)及時調(diào)整繃帶的松緊度。
（2）維持有效引流
①保持有效的負(fù)壓吸引。
②妥善固定引流管：引流管的長度要適宜，病人臥床時將其固定于床旁，起床時固定于上身衣服。
③保持引流通暢：防止引流管扭曲受壓。
④觀察引流液的顏色和量：術(shù)后1-2日，每日引流血性液約50-200毫升，以后顏色及量逐漸變淺、減少。
⑤協(xié)助醫(yī)師拔管。術(shù)后4-5日，每日引流液轉(zhuǎn)為淡黃色，量少于10-15ml，創(chuàng)面與皮膚緊貼，手指按壓傷口周圍皮膚，無空虛感，即可考慮拔管。
預(yù)防患側(cè)上肢腫脹：
（1）勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射。
（2）指導(dǎo)病人保護(hù)患側(cè)上肢，平臥時患肢下方抬高10°-１５°，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲；半臥時屈肘９０°放于胸腹部；下床時用吊帶托或用健側(cè)手將患肢抬高于胸前，需他人扶持時只能扶健側(cè)，以防腋窩皮瓣滑動而影響愈合；避免患肢下垂過久。
（3）按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳屈伸肘運(yùn)動，以促進(jìn)淋巴回流。指導(dǎo)病人做患側(cè)肢體功能鍛煉：
（1）術(shù)后24小時內(nèi)活動手指及腕部，可做伸指，握拳，屈腕等鍛煉。
（2）術(shù)后1-3日進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉的泵作用促進(jìn)血液、淋巴回流；他人協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘伸臂等鍛煉，逐漸過渡到肩關(guān)節(jié)的小范圍前屈、后伸運(yùn)動（前屈小于３０°，后伸小于１５°）。
（3）術(shù)后4-7日病人可坐起，鼓勵病人用患側(cè)手洗臉，刷牙，進(jìn)食等，并做以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部以及同側(cè)耳朵的鍛煉。
（4）術(shù)后1周皮瓣基本愈合后開始做肩關(guān)節(jié)活動，以肩部為中心前后擺臂，循序漸進(jìn)的做抬高患側(cè)上肢、手指爬墻、梳頭等鍛煉。
健康指導(dǎo)
活動：術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動，提取只能怪物，繼續(xù)行功能鍛煉。
術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，否則可能使乳腺癌復(fù)發(fā)，平時經(jīng)常自查。
放療或化療：放療期間應(yīng)注意保護(hù)皮膚，出現(xiàn)放射性皮炎時及時就診。