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乳腺外科-健康教育宣傳欄1
什么是乳腺癌？
乳房的惡性腫瘤絕大多數(shù)系源于乳腺的上皮組織（乳癌），少數(shù)可源自乳房的各種非上皮組織（各種肉瘤），偶可見(jiàn)到混合性的癌肉瘤。乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，人群發(fā)病為23/10萬(wàn)；占女性全身各種惡性腫瘤的7～10%。
什么原因引起乳腺癌？
乳癌的病因尚不能完全明了，已證實(shí)的某些發(fā)病因素亦仍存在著
不少爭(zhēng)議。絕經(jīng)前和絕經(jīng)后雌激素是刺激發(fā)生乳腺癌的明顯因素。此外，
遺傳因素、飲食因素、外界理化因素以及某些乳房良性疾病與乳癌的發(fā)生有一定關(guān)系。
乳腺癌有什么癥狀？
乳癌最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無(wú)痛性并呈進(jìn)行性生長(zhǎng)的小腫塊。腫塊位于外上象限最多見(jiàn)，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。因多無(wú)自覺(jué)癥狀，腫塊常是病人在無(wú)意中（如洗澡、更衣）發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長(zhǎng)速度較快，侵及周?chē)M織可引起乳房外形的改變，出現(xiàn)一系列體征。如：腫瘤表面皮膚凹陷；鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向；乳頭內(nèi)陷等。癌腫較大者，可使整個(gè)乳房組織收縮，腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長(zhǎng)，形成所謂桔皮樣改變。這些都是乳腺癌的重要體征。
乳癌發(fā)展至晚期，表面皮膚受侵犯，可出現(xiàn)皮膚硬結(jié)，甚者皮膚破潰形成潰瘍，癌腫向深層侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使腫塊固定于胸壁而不易推動(dòng)。乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，初為散在、無(wú)痛、質(zhì)硬，數(shù)目較少，可被推動(dòng)；以后腫大的淋巴結(jié)數(shù)目增多，互相粘連成團(tuán)，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，至肺時(shí)，可出現(xiàn)胸痛、氣促、胸水等；椎骨轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱；肝轉(zhuǎn)移時(shí)，可出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。
需要注意的是，某些特殊形式的乳癌（如炎性乳癌和乳頭濕疹樣癌），其發(fā)展規(guī)律和臨床表現(xiàn)與一般乳癌有所不同。
乳腺癌需要做哪些檢查？
大多數(shù)病人的腫瘤均為自己發(fā)現(xiàn)。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及臨床檢查后，
大多數(shù)的腫塊可以得出正確的診斷。
X線診斷：乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，分為干板照相及
低劑量調(diào)線照相。年輕婦女的乳腺組織容易受放射線的損傷。
同時(shí)其乳腺組織較致密，一般不易作出診斷及鑒別，因而對(duì)35歲
以下的婦女常不主張作乳腺照相檢查。
超聲顯象檢查：超聲顯象檢查無(wú)損傷性，可以反復(fù)應(yīng)用。超聲顯象對(duì)明確腫塊大小常較正確，因而可以用來(lái)比較非手術(shù)治療方法（如化療、放療、內(nèi)分泌治療等）的療效。
其他影象學(xué)診斷方法有熱圖象檢查、近紅外線掃描、CT檢查、磁共振檢查等。
實(shí)驗(yàn)室檢查：細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)診斷；脫落細(xì)胞學(xué)檢查；細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查（FNAB）正日益被廣泛采用，其操作安全，診斷迅速。乳腺癌的最終診斷應(yīng)該來(lái)自活組織檢查。
乳腺癌有什么癥狀？
乳癌最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無(wú)痛性并呈進(jìn)行性生長(zhǎng)的小腫塊。腫塊位于外上象限最多見(jiàn)，其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。因多無(wú)自覺(jué)癥狀，腫塊常是病人在無(wú)意中（如洗澡、更衣）發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長(zhǎng)速度較快，侵及周?chē)M織可引起乳房外形的改變，出現(xiàn)一系列體征。如：腫瘤表面皮膚凹陷；鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向；乳頭內(nèi)陷等。癌腫較大者，可使整個(gè)乳房組織收縮，腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長(zhǎng)，形成所謂桔皮樣改變。這些都是乳腺癌的重要體征。
乳癌發(fā)展至晚期，表面皮膚受侵犯，可出現(xiàn)皮膚硬結(jié)，甚者皮膚破潰形成潰瘍，癌腫向深層侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使腫塊固定于胸壁而不易推動(dòng)。乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，初為散在、無(wú)痛、質(zhì)硬，數(shù)目較少，可被推動(dòng)；以后腫大的淋巴結(jié)數(shù)目增多，互相粘連成團(tuán)，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。乳癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，至肺時(shí)，可出現(xiàn)胸痛、氣促、胸水等；椎骨轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱；肝轉(zhuǎn)移時(shí)，可出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。
如何治療乳腺癌？
乳腺癌的治療方法和措施較多，包括手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等。目前大都采用以手術(shù)為主的綜合治療。
1.手術(shù)治療：
根治性切除乳腺癌的手術(shù)療法已有百年歷史，目前仍是乳癌治療的主要手段，而且對(duì)早期尚無(wú)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳癌療效最為滿意。
2.放射治療：
通常用于手術(shù)后，以防止局部復(fù)發(fā)。對(duì)于晚期乳癌的放射治療，可使瘤體縮小，有的甚至可使不宜手術(shù)的乳癌轉(zhuǎn)移為可手術(shù)切除。對(duì)于孤立性的局部復(fù)發(fā)病灶，以及乳癌的骨骼轉(zhuǎn)移灶均有一定的姑息性療效。但對(duì)早期乳癌確無(wú)淋巴轉(zhuǎn)移的病人不必常規(guī)進(jìn)行放射治療，以免損害人體免疫功能。
3.內(nèi)分泌治療：
凡不宜手術(shù)或放射治療的原發(fā)晚期乳癌，雌激素受體測(cè)定陽(yáng)性
者，可單獨(dú)或合并內(nèi)分泌治療。所用藥物及手段因月經(jīng)情況而異。
4.化學(xué)藥物治療：
化學(xué)藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療(環(huán)磷酰胺,洛莫司汀,苯丁酸氮芥)。
發(fā)病率及發(fā)病人群?
乳癌是最常見(jiàn)和最重要的乳房疾病，其發(fā)病率為23/10萬(wàn)。臨床主要表現(xiàn)是乳塊。本病大 多數(shù)發(fā)生在40-60歲，亦即更年期前后的婦女。本病的發(fā)生可能與性激素紊亂有關(guān)。男性亦可發(fā)生乳癌，常繼發(fā)于男性乳腺增生癥。本病治療還是以手術(shù)治療為主，因此，早診斷，早手術(shù)治療是關(guān)鍵。

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