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乳腺外科-健康教育宣傳欄3急性乳腺炎
珍愛(ài)生命關(guān)愛(ài)乳房
急性乳腺炎（acute mastitis）是乳腺的急性化膿性感染，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)，往往發(fā)生在產(chǎn)后3—4周。
1.病因
1、乳汁的淤積：
乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。原因有:①乳頭過(guò)小或內(nèi)陷，妨礙哺乳，孕婦產(chǎn)前未能及時(shí)矯正乳頭內(nèi)陷，嬰兒吸乳時(shí)困難。②乳汁過(guò)多，排空不完全，產(chǎn)婦沒(méi)有及時(shí)將乳房?jī)?nèi)多余乳汁排空。③乳管不通，乳管本身炎癥，腫瘤及外在壓迫,，胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。
2、細(xì)菌的侵入：
乳頭內(nèi)陷時(shí)嬰兒吸乳困難，易造成乳頭周圍的破損，是細(xì)菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡，也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管，繼而擴(kuò)散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)
1、急性單純?nèi)橄傺祝?br /> 初期主要是乳房的脹痛,，局部皮溫高、壓痛， 出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)，有觸痛。
2、急性化膿性乳腺炎：
局部皮膚紅、腫、熱、痛 ，出現(xiàn)較明顯的硬結(jié)，觸痛，同時(shí)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無(wú)力、脈快等全身虛狀。此時(shí)腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，有觸痛，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，嚴(yán)重時(shí)可合并敗血癥。
3、膿腫形成：
由于治療措施不得力或病情進(jìn)一步加重，局部組織發(fā)生壞死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。 膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn)，而較深的膿腫波動(dòng)感不明顯，不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯，局部及全身藥物治療效果不明顯時(shí)，要注意進(jìn)行疼痛部位的穿刺，待抽出膿液來(lái)明確膿腫的診斷。
發(fā)病過(guò)程
急性乳腺炎有三個(gè)發(fā)病階段，不同的階段表現(xiàn)不同，治療方法也不一樣，因此，應(yīng)該了解其發(fā)病中的各個(gè)階段。
1、初起階段：
初起常有乳頭皸裂，哺乳時(shí)感覺(jué)乳頭刺痛，伴有乳汁郁積不暢或結(jié)塊，有時(shí)可有一二個(gè)乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛，結(jié)塊或有或無(wú)，伴有壓痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯，或伴有惡寒發(fā)熱，胸悶頭痛，煩躁容易發(fā)脾氣，食欲不振。
2.成膿階段：
患乳腫塊不消或逐漸增大，局部疼痛加重，或有搏動(dòng)性疼痛和持續(xù)性劇烈疼痛，伴有明顯的觸痛，皮色紅，皮膚灼熱，并有高熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右，乳房腫塊中央漸漸變軟，按之應(yīng)指有波動(dòng)感，局部漫腫發(fā)熱，壓痛明顯，穿刺抽吸有膿液，有時(shí)膿液可從乳竅中流出，全身癥狀加劇。
3. 潰后階段：
當(dāng)急性膿腫成熟時(shí)，可自行破潰出膿，或手術(shù)切開(kāi)排膿。若膿出通暢，則局部腫消痛減，發(fā)熱、怕冷癥狀消失，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。
4.治療
急性乳腺炎有三個(gè)發(fā)病階段，不同的階段表現(xiàn)不同，治療方法也不一樣，因此，應(yīng)該了解其發(fā)病中的各個(gè)階段。
急性乳腺炎有三個(gè)發(fā)病階段，不同的階段表現(xiàn)不同，治療方法也不一樣，因此，應(yīng)該了解其發(fā)病中的各個(gè)階段。
預(yù)防
為了減少急性乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)前和產(chǎn)后要正確的合理哺乳和保護(hù)乳頭。
1、妊娠期乳房衛(wèi)生：妊娠最后兩個(gè)月，經(jīng)常用肥皂水或清水擦洗乳頭；或用70%酒精(或燒酒)棉球涂擦乳頭、乳暈：以加強(qiáng)乳頭的抵抗力。
2、乳頭畸形的矯正：乳頭有先天性畸形者，如乳頭凹陷，在妊娠中期就要設(shè)法糾正。可用小酒杯扣罩乳頭，外用皮帶固定?；蛴梦槠魑?，每日1-2次，或進(jìn)行乳房按摩；或經(jīng)常用手牽拉。
3、保持乳汁排出通暢：乳汁的郁積是發(fā)病的重要因素，要積極防止。定時(shí)哺乳，每次哺乳時(shí)乳汁要吸盡。如吸不盡，可用吸奶器或手按摩擠出，使乳汁盡量排空。為了預(yù)防乳汁過(guò)稠，發(fā)生凝乳阻塞乳管，多飲湯水飲食。
4、乳頭皸裂的處理：乳頭皸裂，可引起疼痛，影響哺乳，可用黃柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜調(diào)勻后涂患處，或涂以次碳酸鈕搽劑，也可涂安息香酊。同時(shí)應(yīng)暫停哺乳，用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。
5、注意嬰兒的口腔清潔，不可讓嬰兒含乳而睡。

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