一、掛圖內容:
檢驗科健康宣傳欄
仁愛為本 精誠為強
為什么要常做血常規(guī)檢驗
在醫(yī)院看病時,醫(yī)生往往要求病人首先做個血常規(guī)檢查。
血常規(guī)檢驗雖不是什么特異性的實驗,也不是多么復雜的實驗,但由于血液不斷的在全身循環(huán),流經身體各個重要器官,滲透到各組織中,參與人體的新陳代謝,調節(jié)和維護人體各處機能活動和內外環(huán)境的平衡,人體各部位稍有異常改變,都會由血液攜帶其各種信息傳達出來,故檢查血液中各種細胞成分的量和質的變化即可協(xié)助判斷肌體各種組織器官的病變情況。
血常規(guī)中的許多項具體指標都是一些常用的敏感指標,對機體內許多病理改變都有敏感反映,其中又經白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板最為具醫(yī)學教|育網搜集整理有診斷參考價值,所以,許多病人在病因不明時都要做血常規(guī)檢查。
另外,一些已經明確診斷或治療過程中的患者也需要經常做血常規(guī)檢查,這是觀察治療效果、用藥或停藥、繼續(xù)治療或停止治療、疾病復發(fā)或痊愈的常用指標。需要特別提到的是,在化療、放療及血液病等特殊病人中,血常規(guī)檢查是個非常重要的和經常需要檢測的觀察指標。
血液標本送檢的有效時限
在檢驗科工作的過程中,偶然會碰到一些檢驗項目因為檢測前處理存有缺陷而影響檢驗結果準確性的情況,而送檢時間控制不規(guī)范是其中之一?,F(xiàn)抽取某些項目舉例說明。
1、凝血項目、電解質項目、肝功及多數(shù)血液酶類生化項目——應盡快送檢,在2小時內檢驗。
2、血常規(guī)項目——應在4小時內完成檢驗。
3、血培養(yǎng)項目——應在采血后盡快放入35℃培養(yǎng)箱中,超過2小時可能降低微生物培養(yǎng)的陽性率。
4、多數(shù)抗原-抗體檢測項目——全血室溫(4℃為佳)可保存24小時,或分離血清-20℃保存。
5、在環(huán)境溫度超過30℃的條件下,所有標本都應盡快送往檢驗科。
如果早晨抽血時間太早,至送檢時標本已室溫放置超過2小時,標本會因細胞代謝、溶血、蒸發(fā)等原因造成許多項目的結果偏差,如:鉀、乳酸脫氫酶、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、血紅蛋白、酸性磷酸酶等升高,鈉、血糖等降低。
因此檢驗科建議:住院病房早晨抽血時間應控制在7:00以后,標本應在8:00左右送至檢驗科。
八大因素影響血液檢測結果
1 運動:
肌肉活動的影響可分短暫性的和持續(xù)性的兩類,短暫性影響為血漿脂肪酸含量,可因運動而暫時減少,而后漸漸增加而恢復。丙氨酸可因運動暫時增加達180%,而乳酸則可增加至300%。受到持續(xù)性影響的主要是一些肌肉有關酶,如肌酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等。據稱,一場60分鐘的手球訓練賽后11小時,肌酸激酶活性比賽前仍增加達125%,長期堅持體育鍛煉還會提高性激素水平,因此采血前宜安靜,不進行過大的活動。
2 食物:
進餐后血漿脂肪、蛋白質、糖類有所增加。有人研究:高脂餐后2~4小時采血,多數(shù)人堿性磷酸酶含量增高,主要來自腸源性同工酶,且與血型有密切關系,O型或B型增高更明顯。一般認為高蛋白質餐使血漿尿素、血氨增加,但不影響肌酐含量,高比例的不飽和脂肪酸食物,可減低膽固醇含量;香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍;含咖啡因飲料,可使血漿游離脂肪酸增加,并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動物血液,可引起糞隱血假陽性。故在做相應檢驗時,應對食物有一定的控制。
3 過度空腹:
一般血液生化檢驗要求病人晚餐后禁食,至次日晨采血,空腹約12~14小時。但過度空腹,若達24小時以上,某些檢驗會有異常結果。例如血清膽紅素可因空腹48小時而增加240%;血糖可因空腹過長而減少為低血糖;血脂空腹過度,甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加,而膽固醇無明顯改變。故空腹并非越長越好,近年國外有人主張膽固醇單項檢驗,不必空腹抽血。
4 飲酒:
飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高,平均紅細胞體積增加,谷氨酰轉肽酶(GGT)亦較不飲酒的人為高,甚至可以將這項作為嗜酒者的篩選檢查。
5 吸煙:
吸煙癮大的人,血液一氧化碳血紅蛋白含量可達8%,而不吸煙者含量在1%以下。此外兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多。血液學方面亦有變化,白細胞數(shù)增加,嗜酸粒細胞減少,中性粒細胞及單核細胞增多,血紅蛋白偏高,平均紅細胞體積偏高。
6 藥物:
藥物對檢驗的影響非常復雜,1.5萬多種藥物對檢驗有干擾作用。眾所周知,抗結核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物,對肝功能有大小不一的影響,甚至幾片常用藥物可以引起嚴重的藥物反應。故在采樣檢查之前,暫停各種藥物是上策,如不可停用,則應了解可能對檢驗結果產生的影響。
7 體位:
體位影響血液循環(huán),由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變,則細胞成分和大分子物質的改變較為明顯,例如由臥位改為站位,血漿白蛋白可因此而濃度增大,總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等亦因站位而濃度增加;血紅蛋白、血細胞比容、紅細胞計數(shù)亦于站位時增加。由于體位的因素,不要讓病人自己到檢驗科來采血做血常規(guī),或復查紅、白細胞計數(shù),以免體位引入的誤差。
8 其他:
病人準備還應考慮病人的生物鐘規(guī)律,因此復查以在大體相同的時間采樣為好。采血時止血帶結扎過久,也是一種誤差因素,如以結扎1min的樣品結果為基數(shù),則結扎3min,可使血漿總蛋白增加5%,膽固醇增加5%,鐵增加6%,膽紅素增加8%。血氣和pH值測定的血液以動脈血為原則,且不可漏氣。細菌培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術,防止污染。
二、本組掛圖的優(yōu)點:
醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識的 特殊公共場所,在醫(yī)院設立健康教育宣傳欄,把防病、保健、康復的知識和方法傳授給患者,提高患者的自我保健能力 。此外,也是醫(yī)院宣傳自我,發(fā)展自我的一個形式。掛圖大師設計的本組醫(yī)院宣傳欄圖片,將它們布置在醫(yī)院宣傳健康 教育宣傳欄、科室宣傳欄、社區(qū)健康教育宣傳欄等相關場所。不僅滿足了患者和正常人群康復及保健的需求,同時也密 切了醫(yī)患關系,減少了醫(yī)療糾紛。開展醫(yī)院健康教育對社會是奉獻,對醫(yī)院自身建設是推動,也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn) 和精神文明建設的重要內容,既促進了醫(yī)院的精神文明建設,提高了醫(yī)院的聲望,又溝通了醫(yī)院與公眾的關系,增加了 公眾對醫(yī)院的信任感,為醫(yī)院自身發(fā)展營造了良好的社會環(huán)境。
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