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胸外科護理園地1 成人開胸術(shù)后引流管的護理

圖片編號： HLZX291246	圖片尺寸：1.2m*2.4m
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一、掛圖內(nèi)容：

成人開胸術(shù)后引流管的護理
肺切除術(shù)和胸膜剝脫術(shù)等一般放置2根引流管，上管放置在第一前肋間，管端伸向胸腔頂部，用以排氣稱排氣管。下管放置在腋后線第七或八肋間，管尖伏在膈肌上，用以排液稱排液管。中間以“Y”型管連接，接無菌水封瓶。全肺切除術(shù)后胸腔內(nèi)放置一根引流管，接水封瓶以調(diào)節(jié)胸膜腔內(nèi)壓力，因此也稱調(diào)壓管。
    1、保持引流管通暢
    手術(shù)后經(jīng)常擠壓排液管，一般情況下，每30min擠壓1次，以免管口被血凝塊堵塞。如病人發(fā)生活動性內(nèi)出血，應(yīng)不停的擠壓引流管。
    2、體位引流
    全麻術(shù)后完全清醒的病人，給予抬高床頭15～30°，以使胸腔內(nèi)積液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床頭有利于引流。
　3、咳嗽有利引流
    鼓勵病人咳嗽，以盡早排出肺內(nèi)痰液和陳舊性血塊，使肺復(fù)張，肺復(fù)張有利于胸腔內(nèi)積氣和積液的排出。對無力咳嗽的病人，護士一手按壓切口，另一手的中指按壓胸骨上窩處，刺激總氣管，以引起咳嗽反射有利咳痰。如痰鳴音明顯，立即給予霧化、拍背，協(xié)助排痰，直至肺部呼吸音清晰。
    4、密切觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)
    正常情況下引流量應(yīng)<80ml/h，開始為血性，以后顏色為淺紅色，不宜凝血。若引流量多、顏色為鮮紅色或暗紅色，性質(zhì)較粘稠、易凝血，則疑為胸腔內(nèi)活動性出血。若引流量超過80ml/h，持續(xù)觀察4～6h未見減少，引流液血紅蛋白超過60g/L，床邊胸部X線顯示凝固性血胸陰影，有呼吸循環(huán)障礙，脈搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，則診斷胸腔內(nèi)活動性出血需再次開胸止血，此時護士應(yīng)在病人床旁護理，經(jīng)常擠壓引流管，以免發(fā)生堵管現(xiàn)象。術(shù)后并發(fā)癥除胸腔內(nèi)出血外，還可能出現(xiàn)乳糜胸，原因是胸導(dǎo)管或其某一主要分支的破裂所致。
    5、觀察胸內(nèi)負壓
    隨時觀察水封管中液面的波動情況是引流管護理不可忽視的內(nèi)容之一，手術(shù)后48h、72h負壓波動范圍0.098～0.29kPa或很微弱時，結(jié)合胸部X線片，根據(jù)病人具體情況考慮拔管。
    6、觀察漏氣現(xiàn)象
    術(shù)后病人在咳嗽、深呼吸后會有氣體自引流管逸出，這種現(xiàn)象是正常的，均可自行愈合。對于有嚴重漏氣現(xiàn)象的病人不要鼓勵病人咳嗽，以免使肺段面愈合時間延長，不利術(shù)后早期拔管。
    7、全肺切除術(shù)后引流管的護理
    全肺切除術(shù)后，術(shù)側(cè)胸腔成為一個空腔，逐漸被滲出的血性胸水所填充，故術(shù)后胸腔內(nèi)放置一根引流管，接無菌水封瓶以調(diào)節(jié)胸腔內(nèi)壓力，平時夾閉，根據(jù)情況可作短時間開放。注意觀察氣管有無移位，氣管位置是否居中是全肺切除術(shù)后了解縱隔位置、判斷胸腔內(nèi)壓力的標志。
　8、拔管的護理
    手術(shù)后48～72h，引流管中無氣體排出，胸腔引流量在100ml/24h以下，水封管中液面波動小或固定不動，聽診余肺呼吸音清晰，胸部X線片顯示肺復(fù)張良好，即可拔除引流管。冬季拔管要注意給病人保暖，拔管前囑病人深吸氣，然后摒住以免拔管時管端損傷肺臟或疼痛，拔管后立即用無菌紗布按壓插管處傷口，以防氣體進入胸腔。

二、此系列掛圖的優(yōu)點：

三分治療、七分護理，護理工作是平凡而偉大的事業(yè)，護理人員奉獻自我、超越自我，發(fā)揚“追尋南丁格爾足跡，弘揚人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺，其作用是不容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設(shè)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)宣傳欄”，通過這種信息傳遞方式，讓廣大患者學(xué)習(xí)更多的護理知識，有利于患者更快更好的恢復(fù)病情，同時公開醫(yī)院服務(wù)承諾和創(chuàng)優(yōu)舉措，張貼創(chuàng)優(yōu)活動相片和患者感言，致力展現(xiàn)護士專業(yè)有愛的美好形象，積極搭建與患者無間溝通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)讓群眾滿意，提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務(wù)水平，讓越來越多的患者享受到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，創(chuàng)建溫馨的病房，親人般的護理，帶給病人如家的感受。

三、此些列掛圖適合安裝的位置：

本組掛圖適合布置在：醫(yī)院病房、住院部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、醫(yī)院科室、醫(yī)院護理部、護理科、康復(fù)護理醫(yī)院等場所。

四、系列相關(guān)【點擊圖片查看詳細內(nèi)容】