一、掛圖內(nèi)容：

ICU鼻飼患者的臨床護理
一、插管前護理
　　1、心理護理： 對神志清醒的患者在操作前應(yīng)做好心理護理，解除其緊張恐懼心理，耐心解釋鼻飼的目的及方法，并向患者示范如何配合插管。對昏迷患者要與家屬溝通，解釋鼻飼對疾病康復的重要性及操作可能出現(xiàn)的意外，以取得家屬的理解和配合。
　　2、體位放置： 取合適的體位，平臥頭后仰，使食管盡量伸直，以保證插管的成功。
二、插管時護理
　　1 、配合： 準備1根鼻飼管、2把無菌鑷子、2個彎盤、適當?shù)氖炗汀?br /> 　　2 、觀察 ：在插管過程中要觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等癥狀，如發(fā)生應(yīng)立即停止插管。插管成功后要證實胃管在胃內(nèi)方能進行鼻飼。
三、插管后護理
　　1、胃管的護理：胃管插入后應(yīng)妥善固定，近端可選用黏性好的3M絲質(zhì)膠布固定于患者的鼻翼及面頰部，遠端置放于患者耳旁枕頭上并處于關(guān)閉狀態(tài)。對于昏迷躁動或不合作患者，為防止患者自行拉扯胃管，可用約束帶固定雙手，注意松緊適宜并定時放松，對家屬要做好解釋，以取得理解和配合。
　　2、 鼻飼液的選用
　    3、 注入時間和方法：每次操作前先抽吸胃液，以確保胃管保留于胃內(nèi)。一般采用分次間斷適量推注和滴注的方法，推注量每次不超過200ml，每次一般間隔2h，持續(xù)滴入的速度以60～80ml/h為宜。
　　4、  做好口腔護理 ：每日2次口腔護理，觀察口腔黏膜的變化，防止口腔真菌感染等并發(fā)癥的發(fā)生，長期留置胃管者每日應(yīng)在鼻腔內(nèi)滴入少量石蠟油，防止鼻黏膜干燥損傷，每2周～1個月更換一次胃管。
四、常見并發(fā)癥護理
　　1、腹瀉是最常見的并發(fā)癥，主要是由于大量液體進入胃腸道時刺激腸蠕動或大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調(diào)引起。如果患者出現(xiàn)大便次數(shù)增多、不成形水樣便，要減慢管喂的速度，適當減少管喂量，并可給予適量的助消化藥或止瀉藥，不要急于停止鼻飼，并要注意保持肛周皮膚的清潔干燥，預(yù)防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。
　　2、惡心嘔吐常因鼻飼的速度過快或過量而引起，可減慢鼻飼的速度，以逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入。
       3、誤吸是較嚴重的并發(fā)癥之一，衰弱、年老或昏迷患者等較易發(fā)生液體反流，誤吸至氣管。為了防止誤吸，鼻飼的速度不宜過快，一次量不宜過多。臥床患者鼻飼時應(yīng)抬高頭30°～45°，病情容許時，可采用半臥位。當患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)吸入物，并抽吸胃內(nèi)容物，防止進一步反流。
五、重危病人的心理與心理護理
　   大部分病人疾病經(jīng)過診治可以治愈，但不論醫(yī)學發(fā)展到什么程度，總有一小部分病人因醫(yī)治無效而面臨死亡。不管死亡是突然發(fā)生或久病造成的，一般說護理重危病人和安慰這階段病人的家屬，是護理上最難處理的情況。臨終病人的心理狀態(tài)極其復雜，大多數(shù)面臨死亡的病人心理活動變化分為五個階段：
　　1．否認期：不承認自己病情的嚴重，對可能發(fā)生的嚴重后果缺乏思想準備?？傁Ｍ兄委煹钠孥E出現(xiàn)以挽救死亡。有的病人不但否認自己病情惡化的事實，而且還談?wù)摬∮蟮脑O(shè)想和打算。也有的病人怕別人悲痛，故意保持歡快和不在乎的神態(tài)，以掩飾內(nèi)心的極度痛苦。對于這樣的病人，護士應(yīng)當勸說家屬不可當著病人面表現(xiàn)出難過，即使這樣彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的滿足。
　　2．憤怒期：度過了否認期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：這種致死的病為什么落在自己身上！怨自己命不好。表現(xiàn)得悲憤、煩躁、拒絕治療，甚至敵視周圍的人，或是拿家屬和醫(yī)務(wù)人員出氣，借以發(fā)泄自己對疾病的反抗情緒，這是病人失助自憐心理的表露。
　　護士要諒解寬容病人，真誠相待，說服家屬不要計較和難過，并與醫(yī)護合作，幫助病人度過憤怒期。
　　3．妥協(xié)期：病人由憤怒期轉(zhuǎn)入妥協(xié)期，心理狀態(tài)顯得平靜、安詳、友善、沉默不語。這時能順從地接受治療，要求生理上有舒適、周到的護理，希望能延緩死亡的時間。
　　護士就盡量地安慰病人，為之解除疼痛，緩解癥狀，使病人身心舒適。
　　4．抑郁期：病人已知道自己面臨垂危，表現(xiàn)了極度傷感，并急于安排后事，留下自己的遺言。大多數(shù)病人在這個時候不愿多說話，但又不愿孤獨，希望多見些親戚朋友，愿得到更多人的同情和關(guān)心。
　　護士要同情病人，盡量滿足病人的需求，允許親人陪護和親友探望，讓病人同親人在一起度過不可多得的時刻。囑咐親人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。
       5．接受期 ：這是垂危病人的最后階段。病人心里十分平靜，對死亡已充分準備。也在的臨終前因疼痛難忍而希望速死。有些人病情雖很嚴重，意識卻十分清醒，表現(xiàn)得留戀人生，不愿死去?！　?nbsp;
協(xié)助病人安詳、肅穆地離開人世，使病人 、家屬感到安慰是護士的崇高職責，是情操高尚的表現(xiàn)。護士是一直守護在臨終病人身旁的人，要幫助病人整容，用生理鹽水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污跡。病人聽覺是人體最后的喪失知覺的器官。故不可議論不利病人心情的話，不可耳語。有的病人來不及等到親屬到來就離開人世，就由護士代替其親人接受并保存遺物，或記錄遺言。

二、此系列掛圖的優(yōu)點：

        三分治療、七分護理，護理工作是平凡而偉大的事業(yè)，護理人員奉獻自我、超越自我，發(fā)揚“追尋南丁格爾足跡，弘揚人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺，其作用是不容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設(shè)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)宣傳欄”，通過這種信息傳遞方式，讓廣大患者學習更多的護理知識，有利于患者更快更好的恢復病情，同時公開醫(yī)院服務(wù)承諾和創(chuàng)優(yōu)舉措，張貼創(chuàng)優(yōu)活動相片和患者感言，致力展現(xiàn)護士專業(yè)有愛的美好形象，積極搭建與患者無間溝通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)讓群眾滿意，提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務(wù)水平，讓越來越多的患者享受到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，創(chuàng)建溫馨的病房，親人般的護理，帶給病人如家的感受。

三、此些列掛圖適合安裝的位置：

       本組掛圖適合布置在：醫(yī)院病房、住院部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、 醫(yī)院科室、醫(yī)院護理部、護理科、康復護理醫(yī)院等場所。

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上一幅：ICU護理園地2急危重病人呼吸道的護理