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呼吸科護(hù)理園地1 呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)

圖片編號(hào)： HLZX291216	圖片尺寸：1.2m*2.4m
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一、掛圖內(nèi)容：

呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)
【觀察要點(diǎn)】
    1．神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚色澤等。
2．有無肺性腦病癥狀及休克。
    3．尿量及糞便顏色，有無上消化道出血。
4．各類藥物作用和副作用(尤其是呼吸興奮劑)。
    5．動(dòng)脈血?dú)夥治龊透黜?xiàng)化驗(yàn)指數(shù)變化。
【護(hù)理措施】
    1．飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素食物(安置胃管患者按胃管護(hù)理常規(guī))。
    2．保持呼吸道通暢：
   (1)鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，更換體位和多飲水。
   (2)危重患者每2～3h翻身拍背一次，幫助排痰。如建立人
工氣道患者，應(yīng)加強(qiáng)氣道管理，必要時(shí)機(jī)械吸痰。
    (3)神志清醒者可做霧化吸入，每日2-3次，每次10-20min。
    3．合理用氧：對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。如配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。
    4．危重患者或使用機(jī)械通氣者應(yīng)做好特護(hù)記錄，并保持床單位平整、干燥，預(yù)防發(fā)生褥瘡。
    5．使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機(jī)械通氣者，做好該項(xiàng)護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)。
    6．病情危重患者建立人工氣道(氣管插管或氣管切開)應(yīng)按人工氣道護(hù)理要求。
    7．建立人工氣道接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)應(yīng)按機(jī)械通氣護(hù)理要求。
    8．用藥護(hù)理
   (1)遵醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。。
(2)遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應(yīng)，以防藥物過量；對(duì)煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。

氣管切開護(hù)理常規(guī)
1．將患者置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在18—22℃，濕度保持50—60％，氣管套口覆蓋2—4層紗布，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。
2．手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡；抬高床頭30一45度，給病人翻身時(shí)，應(yīng)使其頭、頸、軀干處于同一軸線防止套管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而致窒息。
3．及時(shí)吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)及時(shí)清除氣道中的痰液。吸痰時(shí)要遵守操作規(guī)程，注意無菌操作。吸痰前，高濃度吸氧2—3min，用聽診器聽痰鳴音，確定痰液位置，然后快速、準(zhǔn)確、輕柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌將吸痰管上下提插。一次吸痰時(shí)間不超過15秒，每次間隔3～5min，壓力33．2—53．2kpa。
4．充分濕化：
(1)間接濕化法：
生理鹽水1OOml，每次吸痰前后緩慢注入氣管2—5ml，每日總量約200ml。濕化液每日更換。
(2)持續(xù)濕化法
以輸液的方式將濕化液通過延長管緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在4～6滴／分鐘，每天不少于200ml。
5．預(yù)防局部感染：氣管套管每天取出清潔消毒2次，先用雙氧水浸泡15分鐘后，徹底洗凈，然后用O．5％洗必泰醇浸泡15分鐘，最后用生理鹽水沖洗即可使用。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹，每日用0．5％碘酒消毒2次。氣管套管的紗布應(yīng)保持清潔，每日更換。
7．關(guān)心體貼病人，給予精神安慰，患者經(jīng)氣管切開后不能發(fā)音，采用書面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時(shí)設(shè)法固定雙手。

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

三分治療、七分護(hù)理，護(hù)理工作是平凡而偉大的事業(yè)，護(hù)理人員奉獻(xiàn)自我、超越自我，發(fā)揚(yáng)“追尋南丁格爾足跡，弘揚(yáng)人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺(tái)，其作用是不容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設(shè)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，通過這種信息傳遞方式，讓廣大患者學(xué)習(xí)更多的護(hù)理知識(shí)，有利于患者更快更好的恢復(fù)病情，同時(shí)公開醫(yī)院服務(wù)承諾和創(chuàng)優(yōu)舉措，張貼創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)相片和患者感言，致力展現(xiàn)護(hù)士專業(yè)有愛的美好形象，積極搭建與患者無間溝通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)讓群眾滿意，提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務(wù)水平，讓越來越多的患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)建溫馨的病房，親人般的護(hù)理，帶給病人如家的感受。

三、此些列掛圖適合安裝的位置：

本組掛圖適合布置在：醫(yī)院病房、住院部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、醫(yī)院科室、醫(yī)院護(hù)理部、護(hù)理科、康復(fù)護(hù)理醫(yī)院等場所。

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