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去結(jié)算一、掛圖內(nèi)容:
咯血的護理常規(guī)
【觀察要點】
1.病人的呼吸、血壓、脈搏、心率、神志、尿量、皮膚及甲床色澤,及時發(fā)現(xiàn)休克。
2.咯血顏色和量,并記錄。
3.止血藥物的作用和副作用。
4.窒息的先兆癥狀:咯血停止、紫紺、自感胸悶、心慌、大汗淋漓、喉癢有血腥味及精神高度緊張等情況。
【護理措施】
1.宜臥床休息,保持安靜,避免不必要的交談。及時清除血污物品,保持床單位整潔。
2.護士應(yīng)向病人做必要的解釋,使其放松身心,配合治療,鼓勵患者將血輕輕咯出。
3.一般靜臥休息,使小量咯血自行停止。大咯血病人應(yīng)絕對臥床休息,減少翻動,協(xié)助病人取患側(cè)臥位,頭側(cè)向一邊,有利于健側(cè)通氣,對肺結(jié)核病人還可防止病灶擴散。
4.保證靜脈通路通暢,并正確計算每分鐘滴速。
5.準確記錄出血量和每小時尿量。
6.應(yīng)備齊急救藥品及器械。如止血劑、強心劑,呼吸中樞興奮劑等藥物。此外應(yīng)備開口器、金屬壓舌板、舌鉗、氧氣筒或氧氣枕、電動吸引器等急救器械。
7.藥物應(yīng)用
(1)止血藥物:咯血量較大者常用腦垂體后葉素50單位加入10%葡萄糖40ml緩慢靜脈推注,或用腦垂體后葉素加入葡萄糖氯化鈉中靜脈滴注。注意觀察用藥不良反應(yīng)。高血壓,冠心病,孕婦禁用。
(2)鎮(zhèn)靜劑:對煩躁不安者常用鎮(zhèn)靜劑,如地西泮5~1 Omg肌注。噤用嗎啡、派替定,以免抑制呼吸。
(3)止咳劑:大咯血伴劇烈咳嗽時可用少量止咳藥。
8.大咯血者暫禁食,小咯血者宜進少量涼或溫的流質(zhì)飲食,避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料,多飲水及多食富含纖維素食物,以保持大便通暢。便秘時可給緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血。
9、窒息的預(yù)防及搶救配合:
(1)應(yīng)向病人說明咯血時不要屏氣,否則易誘發(fā)喉頭痙攣,如出血引流不暢形成血塊,將造成呼吸道阻塞。應(yīng)盡量將血輕輕咯出,以防窒息。
(2)準備好搶救用品如吸痰器、鼻導(dǎo)管、氣管插管和氣管切開包。
(3)一旦出現(xiàn)窒息,開放氣道是搶救的關(guān)鍵一環(huán),上開口器立即挖出口腔、鼻腔內(nèi)血凝塊,用吸引器吸出呼吸道內(nèi)的血液及分泌物。
(4)迅速抬高病人床腳,使成頭低足高位。
(5)如病人神態(tài)清楚,鼓勵病人用力咳嗽,并用手輕拍患側(cè)背部促使支氣管內(nèi)淤血排出。
(6)如病人神態(tài)不清則應(yīng)速將病人上半身垂于床邊并一手托扶,另一手輕拍患側(cè)背部。
(7)清除病人口、鼻腔內(nèi)之淤血。用壓舌板刺激其咽喉部,引起嘔吐反射,使能咯出阻塞咽喉部的血塊,對牙關(guān)緊閉者用開口器及舌鉗協(xié)助。
(8)如以上措施不能使血塊排出,則應(yīng)立即用吸引器吸出淤血及血塊,必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣道通暢后,若病人自主呼吸未恢復(fù),應(yīng)行人工呼吸,給高流量吸氧或按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑。
二、此系列掛圖的優(yōu)點:
三分治療、七分護理,護理工作是平凡而偉大的事業(yè),護理人員奉獻自我、超越自我,發(fā)揚“追尋南丁格爾足跡,弘揚人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺,其作用是不容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設(shè)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)宣傳欄”,通過這種信息傳遞方式,讓廣大患者學(xué)習(xí)更多的護理知識,有利于患者更快更好的恢復(fù)病情,同時公開醫(yī)院服務(wù)承諾和創(chuàng)優(yōu)舉措,張貼創(chuàng)優(yōu)活動相片和患者感言,致力展現(xiàn)護士專業(yè)有愛的美好形象,積極搭建與患者無間溝通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)讓群眾滿意,提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務(wù)水平,讓越來越多的患者享受到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),創(chuàng)建溫馨的病房,親人般的護理,帶給病人如家的感受。
三、此些列掛圖適合安裝的位置:
本組掛圖適合布置在:醫(yī)院病房、住院部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、 醫(yī)院科室、醫(yī)院護理部、護理科、康復(fù)護理醫(yī)院等場所。
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