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護理園地2 壓瘡的預(yù)防和護理

圖片編號： HLZX291202	圖片尺寸：1.2m*2.4m
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一、掛圖內(nèi)容：

壓瘡的預(yù)防和護理
病壓瘡的預(yù)防和護理在護理領(lǐng)域仍是難題，且在全球范圍來看壓瘡的發(fā)病率與15年前相比沒有下降的趨勢，它不僅降低病人的生活質(zhì)量，而且巨大地消耗醫(yī)藥，同時也反映著病人在醫(yī)院里所接受的整體護理的質(zhì)量。
一、壓瘡的概念
壓瘡(pressure sores):是皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常發(fā)生在骨突出處，是壓力的損傷結(jié)果，或者是壓力和剪切力和/或摩擦力的共同作用結(jié)果。
二、引起壓瘡的原因
（一）局部性因素
1、壓力
壓力(主要指垂直壓力)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生最重要的因素。壓力主要施加于骨的突起部位，是否發(fā)生壓瘡與受壓的持續(xù)時間密切相關(guān)。事實證明，只要施加足夠的壓力，并有足夠長的時間，任何部位均可發(fā)生壓瘡。
2、剪切力
剪切力是指不同層次或部位的組織發(fā)生不同方向運動時產(chǎn)生的一種力，是引起壓瘡的第二大因素。剪切力的發(fā)生與體位關(guān)系密切。當(dāng)仰臥位頭部被抬高30度，身體下滑傾向時；坐輪椅身體前移傾向時，可在骶骨及坐骨結(jié)節(jié)部產(chǎn)生較大的剪切力。剪切力主要作用于深層組織，引起組織的相對移位，造成淺筋膜深部血管扭曲，切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)，導(dǎo)致組織氧張力下降。它比垂直方向的壓力更具危害。剪切力與壓力共存時比壓力單獨存在時皮膚動脈血流減少得更多。
3、摩擦力
摩擦易損害皮膚的保護性角質(zhì)層，而增加對壓瘡的易感性。床單、床墊皺褶不平，存在渣屑，搬運時拖拉病人，均易產(chǎn)生較大摩擦力。
（二）全身性因素
1、感覺障礙；2、運動障礙；3、意識障礙；4、血液循環(huán)不良；5、營養(yǎng)不良6、皮膚外部環(huán)境改變(潮濕或過度干燥)；7、心理應(yīng)激因素；8、高齡；9、精神抑郁；10、吸煙：11、疼痛；12、醫(yī)療護理因素。
三、壓瘡的預(yù)防
（一）危險因素評估
預(yù)防壓瘡的發(fā)生要有合適的評估工具，利用評估工具預(yù)測有可能發(fā)生壓瘡的人群，以便于及時采取相應(yīng)措施，避免壓瘡的發(fā)生。常用的評估工具有Norton壓瘡危險評估表、Waterlow’s壓瘡危險評估表和Braden壓瘡危險評估表，評估時間：入院時、3-7天、當(dāng)情況有變化時進(jìn)行評估。
（二）預(yù)防措施
1、健康教育
護士可與病人和家屬一起對發(fā)生壓瘡的可能性作出共同的評估，讓病人和家屬了解皮膚護理與壓瘡的關(guān)系，以及壓瘡的發(fā)生、發(fā)展和治療護理的一般知識，讓病人與家屬變被動為主動，積極參與自我護理。
2、皮膚護理
建立翻身卡，每天對皮膚情況作系統(tǒng)的監(jiān)測，做好骨突部位皮膚的觀察和記錄。保護好受潮濕因素影響的皮膚，予溫水及中性清潔劑清潔皮膚，盡可能保持局部皮膚干爽清潔，皮膚干燥者可用潤膚霜或潤膚膏外涂，在護理操作中應(yīng)避免額外對皮膚增加壓力，不主張按摩骨頭隆突處，可用皮膚保護膜、保護粉或保護墊。
3、減壓護理
減壓用品：輪流充氣床墊、水床、海綿墊、小墊子、膠枕、小枕頭。
臥位選擇：定時翻身可使軀體各部位間歇性解除壓力，是預(yù)防壓瘡的最有效措施。翻身技巧：側(cè)臥位成30°時，枕部、雙肩胛、雙足跟的壓力減至最低，并給予小枕頭、小墊子、保護墊減輕足后跟的壓力，抬高床頭不超過30°，用膝枕、擋腳枕把剪切力減至最低，翻身或搬動病人時可通過提起床單來抬高病人以減小剪切力與摩擦力。
4、加強營養(yǎng)：進(jìn)行營養(yǎng)評估，提供足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素和微量元素。

二、此系列掛圖的優(yōu)點：

三分治療、七分護理，護理工作是平凡而偉大的事業(yè)，護理人員奉獻(xiàn)自我、超越自我，發(fā)揚“追尋南丁格爾足跡，弘揚人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺，其作用是不容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設(shè)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)宣傳欄”，通過這種信息傳遞方式，讓廣大患者學(xué)習(xí)更多的護理知識，有利于患者更快更好的恢復(fù)病情，同時公開醫(yī)院服務(wù)承諾和創(chuàng)優(yōu)舉措，張貼創(chuàng)優(yōu)活動相片和患者感言，致力展現(xiàn)護士專業(yè)有愛的美好形象，積極搭建與患者無間溝通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)讓群眾滿意，提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務(wù)水平，讓越來越多的患者享受到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，創(chuàng)建溫馨的病房，親人般的護理，帶給病人如家的感受。

三、此些列掛圖適合安裝的位置：

本組掛圖適合布置在：醫(yī)院病房、住院部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、醫(yī)院科室、醫(yī)院護理部、護理科、康復(fù)護理醫(yī)院等場所。

四、系列相關(guān)【點擊圖片查看詳細(xì)內(nèi)容】