我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革主要包括醫(yī)療保險制度改革、醫(yī)療機構(gòu)體制改革和藥品流通體制改革等“三項改革”。其中,創(chuàng)新醫(yī)療保險制度改革是我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)最基本、最基礎(chǔ)的一項改革。多方面、多領(lǐng)域、多層次的實踐已經(jīng)證明,這個新創(chuàng)立的醫(yī)療保險制度涉及面廣、影響幅度大,關(guān)系到廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的切身利益。因此,它不僅對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展影響深遠,而且也直接影響到醫(yī)院文化建設(shè)的本質(zhì)、內(nèi)容、形式等方面。
(一)對醫(yī)院文化本質(zhì)的影響 社會主義文化從其本質(zhì)上說,是人類歷史迄今為止最先進的文化。這是因為它是以馬克思主義為指導(dǎo)的科學(xué)的、健康的、符合最廣大人民群眾的根本利益的、代表未來發(fā)展方向和有利于社會進步的文化。社會主義文化的這個本質(zhì)規(guī)定了醫(yī)院文化建設(shè)的發(fā)展方向。而新的醫(yī)療保險制度恰恰從多方面促進著醫(yī)院文化的本質(zhì)建設(shè)。這是因為,其一,新的醫(yī)療保險制度關(guān)系到千家萬戶、億萬人民的醫(yī)療健康問題,體現(xiàn)了我們黨代表著最廣大人民群眾的根本利益;其二,新的醫(yī)療保險制度給醫(yī)院構(gòu)建了“以病人為中心的新格局”;其三,新的醫(yī)療保險制度促進了醫(yī)療市場的有序競爭,這不僅有利于醫(yī)院經(jīng)濟效益目標的實現(xiàn),更為重要的是還確保了醫(yī)院把實現(xiàn)社會公益效益放在首位。就是說新的醫(yī)療保險制度體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生工作要以人為中心的原則,而醫(yī)院的文化建設(shè)是以人為中心的文化建設(shè),即堅持以患者為中心的文化建設(shè),是社會主義的人本文化,兩者之間本質(zhì)相同,并互相促進。
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(二)對于醫(yī)院文化內(nèi)容的影響 新醫(yī)療保險制度對醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)容的影響也很深遠。特別對于醫(yī)院的戰(zhàn)略文化、管理文化、醫(yī)療文化等內(nèi)容影響極為深遠。其一,新的醫(yī)療保險制度,促進了政府直接管理醫(yī)院職能的根本轉(zhuǎn)變,醫(yī)院作為獨立的市場主體,必須制定并適時修改提升綜合實力的發(fā)展戰(zhàn)略。如有的醫(yī)院確立“集團化、多元化、區(qū)域化”的發(fā)展戰(zhàn)略;有的醫(yī)院實施疾病導(dǎo)向發(fā)展戰(zhàn)略,將醫(yī)院服務(wù)資源與疾病治療適時協(xié)調(diào)起來等等。各家醫(yī)院無論采取何種發(fā)展戰(zhàn)略,都須有相適應(yīng)的戰(zhàn)略文化。其二,新的醫(yī)療保險制度要求醫(yī)院與醫(yī)保機構(gòu)必須實施計算機聯(lián)網(wǎng)管理,使醫(yī)院管理的內(nèi)容和形式都注人了新的要求,促使醫(yī)院管理科學(xué)化、現(xiàn)代化,為醫(yī)院管理文化增添了新內(nèi)容。其三,新的醫(yī)療保險制度使醫(yī)患之間、醫(yī)院與醫(yī)保之間、醫(yī)院與社會之間很好的協(xié)調(diào)起來,而這正是醫(yī)院文化的基本功能之一。
(三)對于圖院文化形式的影響 新的醫(yī)療保險制度涉及許多政策條文,醫(yī)務(wù)人員需要及時熟悉了解,以便用好政策,做好解釋工作。為此,有些醫(yī)院采用知識競賽、演講會等方式,學(xué)習(xí)掌握實行新的醫(yī)療保險制度的相關(guān)政策和各項條文。而且新的醫(yī)療保險制度促使醫(yī)院向個性化發(fā)展,這就要求醫(yī)院文化形式隨之多樣化、個性化。 總之,醫(yī)療保險制度的創(chuàng)新給醫(yī)院文化的創(chuàng)新提供了多方面的有利條件,但是醫(yī)療保險制度改革強化了醫(yī)院之間以及人才之間的競爭,這除了對醫(yī)院文化建設(shè)有積極作用以外,也會有一些負面影響。但是,發(fā)揚積極的東西,消除負面的影響,這正是醫(yī)院文化建設(shè)的要義之一。