腹痛的處理流程
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一、掛圖內(nèi)容:

 

腹痛的處理流程

急性腹痛
 疼痛較輕——按照普通急診處理程序:詢(xún)問(wèn)病史、體格
檢查、輔助檢查、初步診斷、處理;

疼痛較重、難以忍受、被他人扶入或抬入急診——緊急處理:
1.馬上評(píng)估生命狀態(tài):生命體征、神志、瞳孔;
2.快速處理:吸氧、保持呼吸道通暢、開(kāi)放靜脈通路、解痙止痛治療;
3.簡(jiǎn)潔詢(xún)問(wèn)病史:一般信息、既往史、此次發(fā)病情況(起病方式、情況、
   疼痛部位、程序性質(zhì)、特點(diǎn)、有無(wú)放射、緩解因素伴隨癥狀);
4.進(jìn)一步快速檢查:一般檢查(瞼結(jié)膜、鞏膜、面色)、腹部檢查、腹
   外檢查(心肺內(nèi)分泌)。

——心跳呼吸停止——心肺腦復(fù)蘇

 

輔助檢查——血尿糞常規(guī)、血尿淀粉酶、腹部B超、心電圖、腹部X線(xiàn)。

初步診斷——
1.直接診斷
2.排除性診斷

(1)消化道穿孔:劇烈腹痛、板狀腹膜、腹膜刺激征、休克癥狀、X線(xiàn)游離氣體;
(2)消化道出血:嘔血、便血、貧血貌、腸鳴亢進(jìn)、頭昏、休克、心悸等;

(3)重癥胰腺炎:
   中上及左上腹痛、腹膜刺激癥、束帶癥、休克、彎膜緩解、暴飲暴食史、血尿演粉酶上升、
   血鈣血糖下降、彩超、上腹部CT所見(jiàn);

(4)腸梗阻:腹脹、嘔吐、腹痛呈持續(xù)性痛陣發(fā)性
   加劇、肛門(mén)停止排氣便、腹肌緊張、可見(jiàn)腸型、腸鳴亢進(jìn)線(xiàn)可見(jiàn)液平、血象升高。

(5)心肌
   梗塞:胸悶胸痛呈壓榨樣、有心悸、心電圖有表現(xiàn)、心肌酶升高。

處理——
1.一般處理:禁食、臥床;
2.對(duì)因治療:抗感染等;
3.對(duì)癥治療:解痙、鎮(zhèn)痛治療;
4.進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)及住院治療。

注意:如果腹腔內(nèi)病變都不能解釋?zhuān)瑒t應(yīng)考慮腹外病變可能:

(1)胸部病變(肺炎、心絞痛、心肌梗塞);
(2)全身性疾?。簲⊙Y、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、結(jié)締組織病、腹型紫癜、神經(jīng)官能癥等。

 

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn):

 

     護(hù)士應(yīng)急能力是指在臨床護(hù)理工作中護(hù)理人員能敏銳地觀(guān)察到病人的病情變化,并進(jìn)行分析、判斷,用熟練的技能技巧,沉著果斷地配合搶救和護(hù)理的能力。急診科危重癥病人和突發(fā)事件多,尤其是夜間更為突出。目前急診科年輕護(hù)士多,技術(shù)不熟練,經(jīng)驗(yàn)不足,考慮問(wèn)題不周全,預(yù)見(jiàn)性差,在遇到急危重癥、搶救和病人病情突變等各種突發(fā)事件時(shí),常常表現(xiàn)為束手無(wú)策,操作程序混亂,處理問(wèn)題能力下降,從而導(dǎo)致一系列護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此,提高急診科新護(hù)士應(yīng)急能力,對(duì)安全處理各種緊急事件是非常必要的為提高急診科新護(hù)士應(yīng)急能力,在醫(yī)院急診科室設(shè)置急救流程圖,應(yīng)用急救流程圖提示進(jìn)行指導(dǎo),提高急診科新護(hù)士的應(yīng)急能力和護(hù)理質(zhì)量,從而降低醫(yī)療糾紛,提高病人的滿(mǎn)意度。

 

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