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心跳驟停搶救流程

圖片編號： JZK290119	圖片尺寸：500mm*700mm
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一、掛圖內(nèi)容：

心跳驟停搶救流程

無脈性心跳驟停

—— 緊急評估
●神志是否清醒
●有無氣道阻塞
●有無呼吸，呼吸的頻率和程度
●有無脈搏、循環(huán)是否充分

——神志不清、氣道阻塞——D/R：判斷危險和呼救A：清除氣道異物，開放氣道，氣管插管
——無呼吸 ——B：人工呼吸，2次，避免過度通氣
——無脈搏 ——C：胸外心臟按壓，以100次/分的頻率，快速有力按壓30次

——在繼續(xù)進行按壓-人工呼吸的同時進行以下處理

——●置患者于堅硬平面上
●建立靜脈通道或者骨通道，控制液體入量
●準(zhǔn)備電擊除顫器，盡可能監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸
●大流量吸氧，可以使用球囊面罩，甚至氣管插管、人工呼吸機

——檢查是否有心律，判斷是否為可除顫的心律

一）可除顫心律：心室纖顫/無脈性室性心動過速
——*電擊除顫
●單相波除顫器（傳統(tǒng)除顫器）：360J
●手動雙相波除顫器：120J～200J，也可以直接選擇200J(成人)/2J/kg(兒童)
●自動體外除顫器（AED）：無需選擇能量，儀器自動設(shè)置
●每次除顫僅給予一次電擊，充電時胸外心臟按壓-人工呼吸不停止

——立即重新開始5次30:2(成人)/15:2(兒童1-8歲)胸外按壓-人工呼吸循環(huán)

——檢查是否為可除顫的心律

1)是

——除顫：電擊一次能量與首次相同或更高

——血管活性藥(除顫前后均可用，給藥時按壓和人工呼吸不停止)
●腎上腺素1mg靜脈推注/骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次
●血管加壓素40U靜脈推注/骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素

——立即重新開始5次30:2胸外按壓-人工呼吸循環(huán)

——檢查是否為可除顫的心律

a)是——除顫：電擊一次能量與首次相同或更高
——抗心律失常藥物(除顫前后給藥,不中斷按壓-人工呼吸過程)
●胺碘酮150mg靜脈推注，追加150mg靜脈推注

——檢查是否為可除顫的心律——重新開始按壓-人工呼吸→除顫→藥物

——開始復(fù)蘇后處理

1/b)否
——檢查是否有脈搏——（是）開始復(fù)蘇處理/（否）見**

二）**不可除顫心律：心臟停博/無脈電活動

——立即重新開始5次30：2胸外按壓-人工呼吸循環(huán)

——血管活性藥
●腎上腺素1mg靜脈推注/骨通道，每3～5分鐘重復(fù)一次
●血管加壓素40U靜脈推注/骨通道，可代替第一或第二次腎上腺素
●阿托品1mg靜脈推注/骨通道，3～5分鐘重復(fù)給藥

——立即重新開始5次30：2胸外按壓-人工呼吸循環(huán)

——檢查是否有心律，判斷是否為可除顫的心律

——（是）見*
（否）檢查是否有脈搏——（是）開始復(fù)蘇處理/見**

徒手心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)注意：

●按壓快速有力（100次/分）；確保胸廓充分回彈；盡量減少按壓中斷
●一次心肺復(fù)蘇循環(huán)：30次按壓然后2次通氣；5次循環(huán)為1～2分鐘
●避免過度通氣；確保氣道通暢及氣管插管安置正確
●建立高級氣道后，雙人復(fù)蘇不必再行30:2循環(huán)，應(yīng)持續(xù)以100次/分進行胸外按壓，同時每分鐘通氣8～10次，通氣時不中斷按壓。每兩分鐘檢查一次心律，同時通氣者與按壓者輪換
●尋找并治療可逆轉(zhuǎn)病因低氧、低血容量、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、血栓或栓塞（冠脈或肺）、低血糖、低體溫、中毒、心包填塞、創(chuàng)傷、張力性氣胸

關(guān)鍵詞：急救處理流程急診室處理流程圖醫(yī)院急救流程圖

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