一、掛圖內(nèi)容:
口腔科護理園地1
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”
為進一步加強醫(yī)院臨床護理工作,我院堅持護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”,遵循整體護理理念,從科學化和專業(yè)化護理入手,落實基礎(chǔ)護理責任,立足??谱o理發(fā)展,切實改進臨床護理服務質(zhì)量;堅持從制度、人力、財力、流程上保證“把時間還給護士,把護士還給病人”,確保護士為病人服務的有效時間,塑造患者滿意、同行認可的護理服務新形象。
護士風采姓名:陳純苗 服務格言: 用心工作 熱情服務
姓名:潘海燕 服務格言: 您的健康 我的快樂
唇裂修補術(shù)護理常規(guī)
唇裂,是口腔頜面部最常見的先天性畸形,且常與腭裂伴發(fā)。其發(fā)病率較高。根據(jù)裂隙部位,可分為單側(cè)不完全裂、完全裂,雙側(cè)不完全裂、完全裂、混合裂,常造成不同程度的外貌缺陷及功能障礙。外科手術(shù)整復,是治療唇裂畸形的惟一方法,以達到恢復生理功能和形態(tài)接近正常的目的。
觀察要點
(1)觀察唇裂的程度。I度:裂隙只限于紅唇部。Ⅱ度:裂隙由紅唇至部分亡唇,但未裂至鼻底。Ⅲ度:整個上唇及鼻底全部裂開。此外還包括隱性唇裂。
(2)全身情況、營養(yǎng)狀況及生活習慣。有無發(fā)熱、上呼吸道感染及消化不良等,面部皮膚有無潰瘍及癤腫。
(3)口腔內(nèi)是否清潔,有無糜爛、潰瘍等。
(4)術(shù)后注意傷口有無滲血或出血,創(chuàng)口有無污染、炎癥及裂開。
護理常規(guī)
【術(shù)前】
(1)執(zhí)行口腔科一般護理常規(guī),以及口腔科手術(shù)病人術(shù)前護理常規(guī)。
(2)了解病兒的飲食及睡眠習慣,并進行口腔及全身系統(tǒng)檢查。注意面部有無濕疹及其他皮膚病,如有上述情況,治療后方可手術(shù)。
(3)術(shù)前3d起,應進行進食方法的訓練,必須改用湯匙或滴管喂飼飲食,以適應術(shù)后進食的需要。
(4)手術(shù)前一天應進行手術(shù)區(qū)的皮膚準備。用肥皂水清洗上、下唇及鼻部,并用生理鹽水清洗口腔;男性病人應剃去胡須,成人剪去鼻毛,行牙周潔治去除慢性病灶。用含漱劑漱口,每日4次。
(5)手術(shù)當日晨禁食,術(shù)前4h酌情飲10%葡萄糖液或糖水100~150mi。
(6)術(shù)前30min給予鎮(zhèn)靜劑及其他術(shù)前用藥。
【術(shù)后】
(1)執(zhí)行口腔科手術(shù)病人術(shù)后護理常規(guī)。
(2)全麻病人執(zhí)行全麻護理常規(guī),清醒后改為一級護理,局麻病人二級護理。
(3)病人全麻清醒后4h可給流質(zhì)飲食,用湯匙或滴管喂飼,3d后改半流質(zhì)。哺乳期小兒術(shù)后10d內(nèi)避免吮吸奶頭。
(4)病室溫度應適宜,以免術(shù)后受涼感冒而導致流涕污染傷口,甚至可因創(chuàng)口糜爛而全層裂開。
(5)約束幼兒的兩臂活動,以防用手抓搔唇部傷口。囑病兒家長10d內(nèi)嚴禁碰撞唇部。避免大聲哭鬧,以免傷口裂開。囑成年病人在術(shù)后半月內(nèi)繼續(xù)進軟食,避免唇部的過度活動。
(6)唇部傷口可不用任何敷料包扎,任其顯露。如有血痂、鼻涕或食物附著時,應及時用雙氧水及生理鹽水反復清洗干凈后用酒精或稀碘涂擦。
(7)正常愈合的傷口,術(shù)后5~7d拆線。術(shù)后使用唇弓減張固定的病兒,如局部皮膚有過敏或受壓等,應及時拆除,一般可持續(xù)到拆線;個別張力特大的病例,拆線后仍可使用至術(shù)后10~14d再拆除。
健康教育知識
(1)主要病因及誘發(fā)因素:由于胚胎在發(fā)育過程中受到某種因素的影響,使胚胎面部各突起的正常發(fā)育及融合受到障礙而發(fā)生各種畸形。真正的原因尚未完全清楚,可能與以下因素有關(guān):遺傳因素、營養(yǎng)障礙和維生素缺乏、病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)、外傷、藥物因素等。
(2)臨床表現(xiàn):根據(jù)裂隙的部位,分為單側(cè)唇裂、雙側(cè)唇裂、正中唇裂。根據(jù)裂隙的程度分為完全裂、不完全裂和混合裂。由唇紅到鼻底完全裂開者,為Ⅲ度,即完全裂。僅唇紅裂開者為Ⅰ度。介于I度和Ⅲ度之間者,為Ⅱ度唇裂。Ⅰ、Ⅱ度唇側(cè)屬于不完全裂。混合裂指一側(cè)為部分裂,而另一側(cè)為完全裂。
(3)并發(fā)癥:易并發(fā)上呼吸道感染、肺炎。
(4)治療方法:主要為正畸治療??筛鶕?jù)唇裂的部位及程度,選擇最佳手術(shù)時機。
(5)護理措施:術(shù)前應注意喂養(yǎng),勿使嗆咳,避免吸人性肺炎。術(shù)后保護唇部,勿使其受外傷,以免唇部傷口重新裂開。1個月內(nèi)勿吃堅硬的食物。術(shù)后3個月內(nèi)復診,以觀察術(shù)后的效果。如發(fā)現(xiàn)唇部或鼻部仍有缺陷,應考慮在12歲以后施行二期整復手術(shù),如伴發(fā)腭裂或牙槽突裂者,應在規(guī)定的時間內(nèi)進行有計劃的序列治療。
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