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血液科-血小板減少癥
過敏性紫癜(allergic purpura)是出血性疾病的一種常見類型,是機體發(fā)生變態(tài)反應引起的廣泛性無菌性壞死性小血管炎,使血管壁通透性和脆性增加,導致滲出性出血和水腫。一般以兒童和青少年較多見。
【主要病因】
一、感染:各種細菌、病毒和腸道寄生蟲感染等;
二、藥物:如抗生素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑等;
三、食物:如魚、蝦、蟹、蛋、雞和牛奶等富含蛋白質(zhì)的食品;
四、其他如寒冷、昆蟲咬傷、花粉和預防接種等。
【診斷要點】
一、診斷標準
(一)四肢和臀部皮膚分批對稱出現(xiàn)紫癜,常高出皮面,伴癢,根據(jù)類型不同,可有腹部、關(guān)節(jié)或腎臟癥狀。
(二)束臂試驗可陽性,而血小板計數(shù)和其他出凝血檢查均正常。
(三)排除其他原因的紫癜。
二、分型
根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同,分為五型:①單純型:僅表現(xiàn)為皮膚紫癜,紫癜的特點是對稱地分批出現(xiàn)于四肢,可高出皮面,伴癢。以下各型可在皮膚紫癜發(fā)生前或后出現(xiàn):②腹型:有腹痛、腹瀉和便血。③關(guān)節(jié)型:關(guān)節(jié)腫脹疼痛,多見于膝、踝、腕、肘關(guān)節(jié)。④腎型:有肉眼或鏡下血尿,尿蛋白陽性。⑤混合型:除皮膚紫癜外,其他三型中有兩型或以上合并存在。
【治療】
一、去除發(fā)病因素。
二、抗組胺類藥物,可任選下列一種:1、息斯敏10mg口服,每日1次。2、去氯羥嗪25mg口服,每日3次。3、撲爾敏4mg口服,每日3次。
三、降低血管通透性藥物,常選用如下幾種:1、安絡血5~10mg口服,每日3次。2、路丁20mg口服,每日3次。3、維生素C 0.1g口服,每日3次。
四、強的松,每日口服40~60mg,短期應用,對關(guān)節(jié)型和腹型較好。腎型或皮質(zhì)激素療效不佳者可用免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤)。
五、中醫(yī)中藥:可用涼血解毒法。
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