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小夾板固定病人的護理
四肢骨折,特別是上肢和小腿骨折的病人,經(jīng)整復(fù)及小夾板固定后不必住院治療,可回家休養(yǎng)。
但是對于用小夾板固定的病人的觀察護理仍然十分重要。病人家屬如不了解小夾板使用后哪些情況是
正常的、哪些情況不正常、應(yīng)注意些什么,勢必會給病人帶來不應(yīng)有的后果。因此對應(yīng)用小夾板固定
的病人,正確的家庭護理指導(dǎo)必不可少。
【注意肢體血循環(huán)】
如果發(fā)生血液循環(huán)障礙,將會導(dǎo)致組織缺血壞死,肢體殘廢,因此要密切觀察以下情況的出現(xiàn):
①腫脹是否加劇。②疼痛加劇。③動脈搏動減弱或消失,檢查時可觸摸手腕處的橈動脈或腳足背動脈。④手足麻木,針刺反應(yīng)遲鈍。⑤傷肢的手指或足趾活動受限。⑥手腳蒼白或發(fā)青。 ⑦手足溫度比健側(cè)低或冰涼。如果出現(xiàn)以上癥狀,說明肢體有嚴重的循環(huán)障礙,應(yīng)馬上調(diào)節(jié)小夾板的松緊,如松解小夾板以上癥狀仍不緩解,就必須全部解開小夾板布帶放松夾板,將病人迅速送往現(xiàn)醫(yī)院做進一步檢查處理。
【調(diào)整小夾板松緊度】
由于骨折復(fù)位后3-5日肢體腫脹,小夾板顯得過緊;等肢體消腫后,夾板又會變松。夾板過緊,造成血液循環(huán)障礙;過松則起不到固定骨折部位的作用。因此,病人家屬應(yīng)該每日觀察,調(diào)整小夾板的松緊度,使其能達到固定骨折部位的作用,又不造成血循環(huán)障礙。其方法是用手捏起捆綁小夾板的繩帶,在夾板上來回移動。如繩帶移動同謀能達到一厘米,說明夾板松緊合適,如果繩帶移動范圍過大或不能移動,則說明夾板捆的松緊不合適了。調(diào)整時不要把4根繩帶一齊松開,以免造成骨折部位外壓力突然減退而使骨折再度移位,應(yīng)該一根一根地調(diào)整,4根繩帶都捆好后,再試其松緊度,直到滿意為止。
【防止骨折再移位】
骨折固定后短期內(nèi)不可能愈合,此時如果受到外力的碰撞、沖擊,很可能造成骨折再度移位。因
此要加強對患肢的保護,防止受到外力的磕碰。上肢固定后要用3角巾托起,懸吊于胸前;下肢固定臥床時不易受到碰撞,但如果需要搬動時一家要有充分的托扶,以保證患肢局部固定不動。檢查調(diào)整小夾板的松緊度,也是防止骨折再移位的重要措施。為及時發(fā)現(xiàn)骨折再移位,骨折固定后的前2周內(nèi),每3-5天X線復(fù)查一次,一旦發(fā)現(xiàn)移位,要立即到醫(yī)院處理。
【減輕肢體腫脹】
骨折后支體腫脹是正?,F(xiàn)象,一般在傷后3-5天達最高峰,以后人漸漸消腫。為了減輕患肢腫脹程度,可以調(diào)整患肢體位。要將傷肢抬高,不要下垂,至少需高于心臟水平,臥床病人受傷肢體可用枕頭墊高,以利于血液回流,減輕腫脹。同時要注意受傷部位遠端肢體的活動,加強肌肉收縮,促進靜脈血液和淋巴液回流,也利于消腫。此外也可服用一些活血化瘀的中藥,對消除腫脹也有輔助療效。
【功能鍛煉】
骨折后傷肢長期固定不活動會出現(xiàn)肌肉萎縮,關(guān)節(jié)僵硬或粘連、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。為避免這些情況,加快骨折愈合,保證肢體功能盡早恢復(fù),骨折復(fù)位固定后就應(yīng)開始功能鍛煉。鍛煉時要做到由輕到重,由小到大,循序漸進,逐步適應(yīng)。
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