一、掛圖內(nèi)容：

泌尿外科健康教育宣傳欄-泌尿系結(jié)石
定義
尿結(jié)石又稱尿路結(jié)石、尿石癥、泌尿系結(jié)石，是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石病的總稱，泌尿系結(jié)石是泌尿系的常見病。結(jié)石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結(jié)石為常見。
病因
泌尿系結(jié)石發(fā)病時(shí)間以夏秋季節(jié)多發(fā)。好發(fā)人群以高溫、高空作業(yè)、司機(jī)、農(nóng)村重體力勞動(dòng)者以及長(zhǎng)期臥床的患者居多。發(fā)病年齡為２５～５０歲，常見于３０～４０歲。男女發(fā)病比例為３：１。泌尿系結(jié)石的成因十分復(fù)雜，跟職業(yè)、飲食成分和結(jié)構(gòu)、水份攝入量、氣候、以及尿液因素（如長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致尿PH改變，尿量減少，甲狀膀腺功能亢進(jìn)等使尿鈣排出增多）有關(guān)。解剖結(jié)構(gòu)異常，如尿路梗阻，尿路感染等也易形成結(jié)石。
臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)因結(jié)石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿。由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)、長(zhǎng)途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會(huì)陰、陰囊等處放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿；膀胱結(jié)石主要表現(xiàn)是排尿困難和排尿疼痛。
治療
根據(jù)結(jié)石大小、位置、數(shù)量、腎功能和全身狀態(tài)及代謝，梗阻及感染及其程度而定。
非手術(shù)治療：
1、解痙鎮(zhèn)痛。2、防治感染。3、調(diào)節(jié)尿PH值、多飲水。
手術(shù)治療
體外沖擊波碎石術(shù)：適應(yīng)直徑小于2厘米的腎結(jié)石、直徑小于1厘米的輸尿管結(jié)石等，效果很好，為首選治療方法。
腎盂或腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)：腎盂切開取石術(shù)適應(yīng)于腎外型的腎盂、腎盞內(nèi)結(jié)石，腎內(nèi)型腎盂的腎結(jié)石。腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)適應(yīng)于較大的鹿角形結(jié)石。
腎部分切除術(shù)或腎切除術(shù)：位于腎小盞或上、下極的結(jié)石，不能從腎盂切口鉗取。深入腎盞的腎盂結(jié)石使腎盞被堵塞而高度擴(kuò)張或存在多發(fā)性小結(jié)石。
輸尿管切開取石術(shù)：非手術(shù)治療2周，結(jié)石未排除者。輸尿管結(jié)石直徑大于0.8CM或表面粗糙呈多角形。
膀胱切開取石術(shù)：巨大的膀胱結(jié)石不宜采取經(jīng)尿道膀胱碎石者。膀胱結(jié)石合并前列腺增生、尿道狹窄、膀胱痙攣縮及膀胱憩室者。
目前最新手術(shù)方法（微創(chuàng)手術(shù)）：
1、經(jīng)膀胱鏡碎石術(shù)。
2、經(jīng)輸尿管鏡取石術(shù)、碎石術(shù)。
3、經(jīng)腎鏡取石術(shù)、碎石術(shù)。
飲食禁忌
1、患有本病的患者飲食中應(yīng)禁食含膽固醇高的動(dòng)物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。
2、少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。
3、最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。
飲食適宜
1、患有本病的患者飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。
2、飲食應(yīng)多樣化，富含營(yíng)養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如蘋果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。
3、養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，一般每天應(yīng)飲2500-3000為好，還可飲果汁、淡茶及其他飲料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。
泌尿系結(jié)石的預(yù)防
目前，隨著人們生活水平的不斷提高，其結(jié)石的發(fā)病率也在不斷增高，但是只要我們從生活中多加注意，就能起到預(yù)防的作用。那么我們?cè)谏钪袘?yīng)該如何注意呢？
1、注意膳食結(jié)構(gòu)。尿石的生成和飲食結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系，因此，注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)尿石成分的不同，飲食調(diào)理應(yīng)該采取不同的方案。如草酸鈣結(jié)石患者宜少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。
2、治療引起泌尿系結(jié)石的某些原發(fā)病。甲狀旁腺功能亢進(jìn)（甲狀旁腺腺瘤、腺癌或增生性變化等）會(huì)引起體內(nèi)鈣磷代謝紊亂而誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。這樣，就需要先治療甲狀旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等會(huì)造成尿液蓄積，引起尿液“老化”現(xiàn)象。尿中的有機(jī)物沉積“老化”后，就可能增大而變成非晶體的微結(jié)石。所以，治療引起泌尿系結(jié)石的某些原發(fā)病對(duì)于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)也非常重要。
3、預(yù)防和治療泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關(guān)系到尿石癥的防治效果。
4、服用中藥。每隔一定時(shí)間，用中藥金錢草和海金沙泡水服，有利于排出體內(nèi)細(xì)小的結(jié)石。如果條件允許，也可找中醫(yī)師根據(jù)自己的病情開一張簡(jiǎn)潔的中藥處方泡服。
5、多飲水。應(yīng)該養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣，以增加尿量，稱為“內(nèi)洗滌”， 有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的排除。當(dāng)然，應(yīng)該注意飲水衛(wèi)生，注意水質(zhì)，避免飲用含鈣過高的水。
6、多活動(dòng)。平時(shí)要多活動(dòng)，如散步、慢跑等。體力好的時(shí)候還可以原地跳躍，同樣有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)
7、復(fù)查：定期尿液檢查、X線或B超檢查，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)及殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)劇烈腎絞痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、血尿等癥狀，及時(shí)就診。

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