一、掛圖內(nèi)容：

鎖住骨質(zhì)流失 逆轉(zhuǎn)骨松防骨折
　　一、什么是骨質(zhì)疏松癥？
　　骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，簡(jiǎn)稱OP）是以骨量減少，骨組織微細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)性增加為特征的一種系統(tǒng)性、全身性骨骼疾病。
　　骨質(zhì)疏松癥如今已成為一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，危害著世界各地成千上萬(wàn)的人。由于骨質(zhì)疏松癥可緩慢持續(xù)多年而沒有任何癥狀，它也經(jīng)常被成為“靜悄悄的殺手”。
　　國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，骨質(zhì)疏松癥目前危害著全球大約三分之一50歲以上的女性和五分之一50歲以上的男性。隨著世界人口的增加和平均壽命的提高，這種疾病的威脅也越來越大。

　　二、骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀？
　　骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為骨頭的密度和質(zhì)量下降，導(dǎo)致骨骼脆弱，骨折的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是腰椎、髖部和腕部的骨折。而在初期，多數(shù)人沒有明顯的癥狀，僅表現(xiàn)為四肢酸軟、無力，活動(dòng)能力下降。
　　1.疼痛——疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀。原因是由于骨轉(zhuǎn)換過快、骨吸收增加導(dǎo)致骨小梁的破壞、消失、骨膜下皮質(zhì)骨的破壞均可引起全身骨痛。另外，由于骨質(zhì)疏松，骨的承重能力明顯下降，而肌肉必然承受更多的力，長(zhǎng)久必然引起肌肉疲勞、勞損，從而產(chǎn)生肌肉及肌膜性疼痛，尤以腰、背部為甚。
　　2、身高縮短、駝背——它是由骨質(zhì)疏松造成椎體變形而引起的，也是臨床上的重要體征之一。
　　3、骨折——骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果是骨折。在臨床上主要發(fā)生在富含松質(zhì)骨的區(qū)域，主要在髖部、胸腰椎、橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端及踝部。其中尤以髖部骨折最為嚴(yán)重，由于骨折后必須要臥床，故容易發(fā)生肺炎、靜脈炎、泌尿系統(tǒng)感染及心腦血管異常，據(jù)國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)的報(bào)告顯示有20-24%的病人在發(fā)生髖部骨折的第一年內(nèi)死亡，一半的病人生活不能自理。

　　三、什么原因引致骨質(zhì)疏松癥？
　　有些導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，是人們無力改變的，但同時(shí)也有些因素是人們可以改變的，從而大大減少了患病的危險(xiǎn)。
　　1、無力改變的因素：
　?。?）性別——由于女性絕經(jīng)、懷孕等生理特點(diǎn)，使得女性骨量丟失的危險(xiǎn)高于男性。
　　（2）年齡——女性過了絕經(jīng)期危險(xiǎn)加大，因?yàn)榇萍に胤置诹咳諠u減少，不足以維持骨骼中的鈣質(zhì)；男性在70歲以后骨質(zhì)疏松發(fā)生率顯著增加。
　　（3）家族史
　?。?）種族——白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性高于黑人。

　　2、能改變的因素：
　?。?）低體重（身體瘦小）
　?。?）體力活動(dòng)缺乏
　　（3）不良生活習(xí)慣（酗酒、嗜煙、過度喝咖啡或碳酸飲料等）
　?。?）長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，或飲食中鈣和/或維生素D攝入不足
　?。?）導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的疾病和藥物
　?。?）女性不生育或哺乳期過長(zhǎng)。如果未曾生育過子女，骨骼就無機(jī)會(huì)獲得額外的骨骼組織。如果生育子女過多，每個(gè)孩子的哺乳期超過一年，就可能會(huì)耗盡自己體內(nèi)的鈣。

　　四、怎樣診斷骨質(zhì)疏松癥？
　　1、已經(jīng)發(fā)生過隱性骨折的在臨床上即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。
　　2、骨密度檢查，如目前國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)的雙能X線吸收法（DXA）
 與健康成人骨峰值比較 T值
正常 BMD＞-1SD ＞-1
骨量低下 -2.5SD＜BMD≤-1SD -2.5～-1
骨質(zhì)疏松癥 BMD≤-2.5SD ≤-2.5
嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥+骨折 

　　五、骨質(zhì)疏松治療的幾大誤區(qū)
　　誤區(qū)一：骨質(zhì)疏松不用治療
　　有報(bào)告顯示：目前有80%的骨質(zhì)疏松婦女沒有接受治療。很多老年人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是正常的生理老化現(xiàn)象，并且無法逆轉(zhuǎn)而放棄治療，這是不可取的。盡早采取正規(guī)治療不僅可以改變腰酸背痛的癥狀，延緩骨量丟失，增加骨密度，還可間接減少發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性。而如果骨質(zhì)疏松患者不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，可能會(huì)導(dǎo)致癱瘓，甚至死亡。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：20%髖骨骨折患者會(huì)在一年內(nèi)因?yàn)楦鞣N并發(fā)癥致死，50%會(huì)致殘。

　　誤區(qū)二：早治或晚治都一樣
　　有很多出現(xiàn)骨折才到醫(yī)院進(jìn)行確診的老人認(rèn)為：反正骨折已經(jīng)出現(xiàn)了，這時(shí)候再進(jìn)行治療為時(shí)已晚，也于事無補(bǔ)了。其實(shí)，這種看法是不對(duì)的。目前醫(yī)學(xué)上還沒有完全有效的根治方法幫助已疏松的骨骼恢復(fù)原狀，因此早期預(yù)防骨質(zhì)疏松顯得極為重要。一旦發(fā)生骨折，再次發(fā)生骨折的可能性更高，盡早進(jìn)行治療可以避免更嚴(yán)重的后果。骨折過的病人要注意：一是“截流”，通過正規(guī)治療延緩骨質(zhì)丟失的速度；二是“開源”，多吃一些含鈣豐富的食物，促進(jìn)鈣的吸收利用；三是遵醫(yī)囑口服一些促進(jìn)成骨、抑制破骨的藥物，對(duì)減緩骨質(zhì)疏松有一定效果。研究表面：選用一線用藥進(jìn)行治療的話，多發(fā)性椎體骨折的危險(xiǎn)性可以下降90%。

　　誤區(qū)三：治療過程中擅自停藥沒關(guān)系
　　堅(jiān)持治療是管理骨質(zhì)疏松癥的主要問題，只有堅(jiān)持治療才能避免活動(dòng)能力的下降，慢性疼痛、殘廢甚至死亡。治療骨松的療效必然是需要一定周期的，即便是采用首選的骨質(zhì)疏松治療藥物，持續(xù)增加骨量的最低療效不應(yīng)少于18個(gè)月。一項(xiàng)報(bào)告顯示：每年約有半數(shù)的患者在醫(yī)生建議的長(zhǎng)期持續(xù)治療中擅自停藥，很多患者在治療的最初半年甚至兩三個(gè)月看不到效果就停藥，也有部分患者因用藥一年初見療效而擅自停藥的。對(duì)患者而言，不堅(jiān)持治療所帶來的影響是巨大的：骨折和相關(guān)殘疾的危險(xiǎn)增大、并發(fā)癥以及死亡率上升。只有不到1/3女性骨折患者能恢復(fù)她們先前的活動(dòng)能力，而超過1/3患者需要持續(xù)的護(hù)理。照料患者的護(hù)理指出通常讓家庭的經(jīng)濟(jì)壓力變得極為沉重。

　　誤區(qū)四：補(bǔ)充鈣劑就可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥
　　世界衛(wèi)生組織指出：鈣劑是骨質(zhì)疏松癥的膳食補(bǔ)充劑；但如果單獨(dú)補(bǔ)鈣并不能受到良好效果，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥的發(fā)生是很多種因素共同作用的結(jié)果。鈣的代謝離不開正常的整體機(jī)能，鈣補(bǔ)得多并不意味著吸收得多。對(duì)身體不好的人來說，補(bǔ)鈣過多，鈣還有可能沉積在一些臟器里，引起膽囊結(jié)石、腎結(jié)石等。對(duì)鈣代謝影響比較大的激素有三種：維生素D、甲狀旁腺素和降鈣素。隨著老年人生理機(jī)能的減退、戶外活動(dòng)減少，就會(huì)發(fā)生雌激素水平下降，維生素D合成減少，腎、腸重要吸收鈣減少和甲狀旁腺技能亢進(jìn)等，這些都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的常見原因。

　　六、如果防治骨質(zhì)疏松癥？
　　防治骨質(zhì)疏松一般需幾方面同時(shí)進(jìn)行：
　　1、富含鈣的均衡飲食。
　　2、多曬太陽(yáng)和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。
　　3、藥物治療。目前防止骨質(zhì)疏松癥的藥物主要為抑制骨吸收的藥物，如阿倫磷酸鈉、雌激素、降鈣素等。同時(shí)，還建議補(bǔ)充足量的鈣和維生素D。

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

       醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識(shí)的特殊公共場(chǎng)所，在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄，把防病、保健、康復(fù)的知識(shí)和方法傳授給患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是醫(yī)院宣傳自我，發(fā)展自我的一個(gè)形式。不僅滿足了患者和正常人群康復(fù)及保健的需求，同時(shí)也密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。開展醫(yī)院健康教育對(duì)社會(huì)是奉獻(xiàn)，對(duì)醫(yī)院自身建設(shè)是推動(dòng)，也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，既促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè)，提高了醫(yī)院的聲望，又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系，增加了公眾對(duì)醫(yī)院的信任感，為醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)I造了良好的社會(huì)環(huán)境。

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