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重癥醫(yī)學(xué)科家屬知多點(diǎn) 一、掛圖內(nèi)容:
重癥醫(yī)學(xué)科家屬知多點(diǎn)
什么是重癥醫(yī)學(xué)科?
重癥醫(yī)學(xué)科(Critical Care Medicine, CCM)是研究各種危及生命的病理生理狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的臨床學(xué)科。它通過(guò)先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù),為危重病人提供全面規(guī)范、有效的生命支持,以最大程度挽救病人的生命、改善病人的生活質(zhì)量。
ICU(Intensive Care Unit)是重癥監(jiān)護(hù)病房,是重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地,是集中監(jiān)護(hù)和救治危重病人的醫(yī)療病區(qū)。
哪些病人適合到重癥醫(yī)學(xué)科救治?
急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全,經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。
存在各種高危因素,具有潛在生命危險(xiǎn),經(jīng)過(guò)ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。
在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)急性加重且危及生命,經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的患者。
慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者,一般不是ICU的收治范圍,比如惡性腫瘤晚期等。
重癥醫(yī)學(xué)科主要開(kāi)展哪些技術(shù)?
檢測(cè)技術(shù) 包括生命體征監(jiān)測(cè)、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(Swan-Ganz、PICCO、維捷流等)、麻醉深度及意識(shí)深度監(jiān)測(cè)術(shù)、血糖、乳酸、CO2等。
生命支持技術(shù) 呼吸機(jī)輔助通氣技術(shù)(包括無(wú)創(chuàng)的面罩通氣,氣管插管或切開(kāi)的有創(chuàng)通氣)、主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)、心臟起搏術(shù)、連續(xù)血液凈化技術(shù)(CRRT)等。
其他綜合技術(shù) 血液吸附及血漿置換術(shù)、亞低溫冬眠治療、腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)治療術(shù)纖維支氣管鏡技術(shù)、深靜置管技術(shù)、經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管術(shù)(PICC)、冠脈介入術(shù)、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)等。
什么是知情同意?
知情同意是患者的權(quán)益?;颊呒凹覍儆袡?quán)知道病情、主要的治療、益處和風(fēng)險(xiǎn)、相關(guān)的價(jià)格等。特別是有創(chuàng)傷的、有風(fēng)險(xiǎn)的操作和治療,醫(yī)生要向患者家屬進(jìn)行解釋說(shuō)明。
怎樣減少患者的痛苦并保障安全?
對(duì)手術(shù)和氣管插管呼吸機(jī)治療等病人,為了減少痛苦,可采用鎮(zhèn)痛泵和鎮(zhèn)靜藥物治療。為了防止患者躁動(dòng)或不小心拔除重要導(dǎo)管,會(huì)進(jìn)行肢體約束?;颊咭恍┦?、焦慮、譫妄等可采用心理開(kāi)導(dǎo)、針灸及藥物治療。
重癥醫(yī)學(xué)科的日常工作如何進(jìn)行?
重癥醫(yī)學(xué)科病床實(shí)行全程護(hù)理,由專職護(hù)理人員負(fù)責(zé),不設(shè)陪護(hù)。
每天上午8:00-12:00為重點(diǎn)查房和治療時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行診查討論,制訂和調(diào)整治療方案,進(jìn)行計(jì)劃內(nèi)的有創(chuàng)操作,如纖支鏡治療、吸痰、插深靜脈管、更換胃管尿管等。護(hù)理人員進(jìn)行抹身、更衣、翻身拍背等護(hù)理。
每天下午16:00-17:00為探視時(shí)間。主管醫(yī)師就病人病情變化及治療方案向家屬說(shuō)明,回答家屬關(guān)心的問(wèn)題。重癥病人病情重、抵抗力差,為減少感染機(jī)會(huì),限定探視人數(shù),穿指定隔離服裝入室探視。提供患者證件等資料:身份證、醫(yī)??ā⒉v、胸片等。根據(jù)患者情況準(zhǔn)備毛巾、飲水杯、淋浴液、紙尿片等(入院時(shí)科室會(huì)提供用品目錄)。
家屬要怎么配合?
鼓勵(lì)患者與疾病斗爭(zhēng)。有些有創(chuàng)治療會(huì)帶來(lái)身心不適,要配合醫(yī)護(hù)人員做患者的心理安慰。可在不影響病情和病區(qū)工作的情況下,為患者提供音樂(lè)播放器等。
積極與醫(yī)院溝通。不清楚和有疑問(wèn)請(qǐng)及時(shí)向主管醫(yī)生咨詢。
二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn):
醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識(shí)的特殊公共場(chǎng)所,在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄,把防病、保健、康復(fù)的知識(shí)和方法傳授給患者,提高患者的自我保健能力。此外,也是醫(yī)院宣傳自我,發(fā)展自我的一個(gè)形式。不僅滿足了患者和正常人群康復(fù)及保健的需求,同時(shí)也密切了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療糾紛。開(kāi)展醫(yī)院健康教育對(duì)社會(huì)是奉獻(xiàn),對(duì)醫(yī)院自身建設(shè)是推動(dòng),也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容,既促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè),提高了醫(yī)院的聲望,又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系,增加了公眾對(duì)醫(yī)院的信任感,為醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)I造了良好的社會(huì)環(huán)境。
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