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去結(jié)算胃腸外科護(hù)理園地-大腸癌護(hù)理常規(guī)
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
服務(wù)承諾:
對患者做到細(xì)心、精心、耐心、誠心、貼心
服務(wù)口號:真誠服務(wù) 專業(yè)護(hù)理
護(hù)士一覽
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觀察要點
1. 全身營養(yǎng)狀況。
2. 胃腸道癥狀。
3. 腹部癥狀及體征。
4. 排便習(xí)慣與大便性狀的改變。
5. 有無腸梗阻癥狀。
護(hù)理措施
術(shù)前護(hù)理
1. 按普外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
2. 加強營養(yǎng),多給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易于消化的少渣飲食,必要時少量多次輸血。
3. 腸道準(zhǔn)備:
(1) 術(shù)前3日進(jìn)少渣半流質(zhì),術(shù)前2日流質(zhì),術(shù)前12小時禁食、4小時禁水。
(2) 口服腸道不吸收抗菌藥物,遵醫(yī)囑按時正確給藥。
(3) 術(shù)前12-14小時開始口服結(jié)腸灌洗液500ml加4倍水2小時內(nèi)服完,如有腸梗阻或年老體弱、心腎功能
不全者不宜使用此法,應(yīng)術(shù)前2日每晚肥皂水灌腸1次,術(shù)前1日晚清潔灌腸。女性患者需切除全子宮或陰
道后壁者,術(shù)前3日每晚行陰道沖洗。
4. 手術(shù)日晨置胃管、導(dǎo)尿管。
5. 心理護(hù)理:關(guān)心安慰病人,需作結(jié)腸造口的病人,講解造口的部位、功能以及護(hù)理知識,介紹手術(shù)成功
的病例,以增加治療疾病的信心。
術(shù)后護(hù)理
1. 按普外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
2. 體位:病情平穩(wěn)者,可改半臥位以利腹腔引流。
3. 飲食:禁食至胃腸道蠕動、恢復(fù)肛門排氣或結(jié)腸造口開放后,給予流質(zhì),1周后食半流質(zhì)或軟食,應(yīng)給
予高熱量、高蛋白、豐富維生素、低渣的事物。
4. 嚴(yán)密觀察生命體征的變化,切口滲出情況,必要時記錄出入量。
5. 保持胃腸減壓通暢,記錄引流液的量、色及性狀。
6. 腹腔雙套管或盆腔雙套管、導(dǎo)尿管的護(hù)理按相關(guān)護(hù)理常規(guī)。
7. 留置尿管的護(hù)理:注意保持尿道口清潔,會陰擦洗;保持導(dǎo)尿管通暢,避免扭曲、受壓,注意觀察尿液
量及性質(zhì)。拔管前試夾管,訓(xùn)練膀胱舒縮功能。
8. 會陰部護(hù)理:肛門切除術(shù)后會陰切口縫合者,置盆腔雙套管,術(shù)后第一天,可通過盆腔雙套管行盆骶沖
洗,并觀察引流液的量、顏色,如會陰切口未縫合者,術(shù)后4~7天以1:5000高錳酸鉀溫水沖洗,每日2
次。
9. 嚴(yán)密觀察病人有無腹痛、腹膜炎、腹腔膿腫等吻合口漏的癥狀和體征。
10.行結(jié)腸造瘺患者,按造瘺口護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
健康教育
1. 有造瘺口患者,指導(dǎo)其學(xué)會造瘺口的護(hù)理。
2. 參加適量體育鍛煉,生活規(guī)律,保持心情舒暢。
3. 每3~6個月定期門診復(fù)查。
主要護(hù)理診斷
1. 焦慮:與對癌癥治療缺乏信心、擔(dān)心結(jié)腸造口影響生活和工作有關(guān)。
2. 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與癌腫慢性消耗、手術(shù)創(chuàng)傷、放化療反應(yīng)有關(guān)。
3. 潛在體液不足:與手術(shù)創(chuàng)傷、出血、麻醉、體液丟失有關(guān)。
4. 低效型呼吸形態(tài):與切口疼痛、虛弱無力、痰液無法咳出有關(guān)。
5. 自我形象紊亂:與人工肛門有關(guān)。
6. 知識缺乏:缺乏結(jié)腸造口的護(hù)理知識。
7. 潛在并發(fā)癥:切口感染、吻合口瘺、泌尿系統(tǒng)損傷及感染、出血。
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