胃腸外科護理園地-胃十二指腸疾病護理常規(guī)
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”
在護理過程中,處處體現(xiàn)出對患者生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的關心與關注,并為之竭誠
服務。
服務口號:真誠服務 專業(yè)護理
護士一覽
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觀察要點
1. 飲食習慣。
2. 胃腸減壓液的性質(zhì)、量。
3. 并發(fā)癥的觀察:吻合口出血、吻合口瘺。
主要護理診斷
1. 焦慮:與疾病、環(huán)境改變有關。
2. 舒適的改變:與切口疼痛、留置胃管、腹脹有關。
3. 營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與攝入不足及消耗增加有關。
4. 有體液不足的危險:與急性穿孔后禁食、腹膜大量滲出、幽門梗阻病人嘔吐導致水電解質(zhì)丟失、胃十
二指腸潰瘍出血致血容量降低有關。
5. 清理呼吸道無效:與術后切口疼痛不敢咳嗽、虛弱無力、痰液粘稠不易咳出有關。
6. 潛在并發(fā)癥:出血、感染、吻合口瘺、消化道腸梗阻、傾倒綜合征、低血糖綜合癥。
7. 知識缺乏:缺乏康復及綜合治療相關的知識。
護理措施
術前護理
1.按普外科一般術前護理常規(guī)。
2.飲食與營養(yǎng):擇期手術病人飲食應少量多餐,給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、無刺激的食
物。
3.幽門梗阻及胃潴留患者應禁食,行胃腸減壓,術前3日起每晚用溫生理鹽水洗胃,以減輕胃壁水腫和炎
癥,有利于術后吻合口的愈合。
4.病人出現(xiàn)上腹部疼痛、突然出冷汗、嘔血或解柏油樣大便等癥狀,立即通知醫(yī)生,做好急診手術準備
。
5.急性穿孔病人的護理:嚴密觀察病人生命體征、腹痛、腹膜刺激征等,給予禁食、胃腸減壓、補液、
抗炎等治療,做好急診手術準備。
6.用藥護理:按時應用減少胃酸分泌、解痙及抗酸的藥物,并觀察療效。
7.心理護理:關心體貼病人,讓其了解病情及有關知識,使病人能積極配合疾病的治療和護理。
術后護理
1. 按普外科一般術后護理常規(guī)。
2. 體位:血壓平穩(wěn)取半臥位,可減輕腹部切口張力,減輕疼痛,可有利于呼吸和循環(huán)。
3. 禁食、禁水:禁食期間靜脈補充液體,24小時均勻輸入,必要時輸血漿,全血支持,促進吻合口愈合
。
4. 飲食護理:腸蠕動恢復后可拔除胃管,當日少量飲水,如無不適,第2日進半量流質(zhì),每次50-80ml,
第3日進全量流質(zhì),第4日進半流質(zhì)飲食,第10-14日可進軟食。食物宜軟,易消化,注意少量多餐,開
始時每日5-6次,逐步恢復正常飲食,每次飲食后需觀察病人有無腹部不適。
5. 病情觀察:生命體征、神志、切口敷料,引流液的觀察并記錄。
6. 活動:鼓勵病人早期活動,以促進腸蠕動,預防腸粘連,下肢靜脈血栓等。
7. 引流管護理:妥善固定,保持通暢,記錄量和性質(zhì),胃管還應保持有效負壓。
8. 鎮(zhèn)痛:適當應用止痛藥物,應用PCA病人要注意預防并處理可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。
9. 休息:為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,保證病人休息與睡眠。
10. 術后并發(fā)癥的觀察和處理:
(1) 吻合口出血多發(fā)生在術后24小時以內(nèi),應立即通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑補液、輸血。休克者按休克護理常規(guī)
。
(2) 吻合口梗阻術后出現(xiàn)進食后上腹脹滿和嘔吐等梗阻癥狀,立即匯報醫(yī)生,采取禁食、補液、胃腸減壓
等措施。
(3) 吻合口瘺常出現(xiàn)在術后3-7日,立即禁食、補液、胃腸減壓。
(4) 出現(xiàn)傾倒綜合癥,囑病人平臥數(shù)分鐘;預防以調(diào)節(jié)飲食為主,少進甜食,進食后平臥10-20分鐘。
健康教育
1. 保持心情舒暢,適當活動,避免勞累和受涼。
2. 飲食定量、適量,宜清淡飲食,避免生、冷、辛、辣,酒、刺激性食物,多食蔬菜水果,忌食脹氣、
油膩食物及甜食,食后平臥0.5~1小時,預防傾倒綜合征。
3. 少量多餐,每日5~6餐。
4. 定期門診隨訪,按時放化療。
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