風(fēng)濕免疫科科普宣傳欄4
強(qiáng)直性脊柱炎（AS）
強(qiáng)直性脊柱炎，簡(jiǎn)稱AS，是一種常見的風(fēng)濕病，青年男性多發(fā)，有一定的家族聚集現(xiàn)象。
有哪些臨床癥狀？
1、腰背僵硬和疼痛：夜間痛、活動(dòng)可以緩解
2、胸痛，胸部擴(kuò)張受限，頸部活動(dòng)困難、翻身困難。
3、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢關(guān)節(jié)也是AS常侵犯的關(guān)節(jié)，其中髖關(guān)節(jié)的受累程度直接影響患者的關(guān)

節(jié)功能與生活質(zhì)量。
4、晚期可以發(fā)生脊柱的強(qiáng)直、畸形以至嚴(yán)重功能受損。
5、其他：影響眼睛，如虹膜炎；累及肺臟，如肺上段纖維化；侵犯腎臟，如無癥狀血尿、IgA腎病等。
HLA-B27陽性就一定是AS嗎？
約有90%的病人會(huì)出現(xiàn)HLA-B27陽性。但HLA-B27陽性人群中只有20%發(fā)病。
HLA-B27是父母遺傳，終身攜帶的，不會(huì)隨治療轉(zhuǎn)陰。
如何治療？
1、規(guī)律應(yīng)用足夠劑量的非甾體抗炎藥，大部分患者疼痛能夠得到有效緩解。
2、柳氮磺胺吡啶是治療AS的常用藥。對(duì)于療效不佳的，可選用甲氨喋呤或反應(yīng)停。
3、植物藥帕夫林(白芍總苷)聯(lián)合柳氮磺胺吡啶，可起到協(xié)同作用，增強(qiáng)療效。
我必須堅(jiān)持鍛煉嗎？
良好的鍛煉可以起到與藥物相輔相成的作用。切記：不可因疼痛而臥床不起，不愿活動(dòng)，這樣只能使病情

進(jìn)展加快。游泳、太極拳、廣播體操都是合適的運(yùn)動(dòng)。
骨性關(guān)節(jié)炎(OA)
骨性關(guān)節(jié)炎，又稱骨關(guān)節(jié)炎病、退行性關(guān)節(jié)病或增生性關(guān)節(jié)炎，是一種常見的風(fēng)濕病。大家平常說的“骨

刺”也屬于骨性關(guān)節(jié)炎。主要以關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、畸形及功能障礙為主要表現(xiàn)，多見于髖、膝、手、足、

和脊椎等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，37%成人的手或足有骨性關(guān)節(jié)炎，38%的成年人患膝關(guān)節(jié)炎。65歲以上人群超過80%

的患有不同程度的骨性關(guān)節(jié)炎，并隨著年齡的增大患病率逐漸上升。
年齡和肥胖是引起骨關(guān)節(jié)炎最主要的原因。
本病以負(fù)重關(guān)節(jié)和活動(dòng)頻繁的關(guān)節(jié)多見，如手、髖、膝或脊柱等。關(guān)節(jié)疼痛，為本病常見癥狀，早期疼痛

較輕，多在活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息后緩解：后期則休息也痛。關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)不靈便，隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)而消失。

關(guān)節(jié)功能障礙：晨起、久坐后感覺關(guān)節(jié)不靈便，有時(shí)負(fù)重關(guān)節(jié)可發(fā)生突然性功能喪失，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響。

晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
骨性關(guān)節(jié)炎如何治療？
骨性關(guān)節(jié)炎目前尚不能治愈，但通過積極的治療能達(dá)到減輕疼痛、保持和改善關(guān)節(jié)障礙的目的。越早治療

、療效越好、費(fèi)用越低。
非甾體抗炎止痛藥可以緩解關(guān)節(jié)的疼痛。但有報(bào)道證實(shí)，傳統(tǒng)的非甾體抗炎止痛藥（如消炎痛、保泰松、

阿司匹林等）在止痛的同時(shí)，對(duì)軟骨基質(zhì)有一定的破壞作用，長(zhǎng)期服用反而會(huì)加重骨關(guān)節(jié)炎，所以不宜長(zhǎng)

期服用。
硫酸氨基葡萄糖通過口服，可以特異性的作用于關(guān)節(jié)軟骨，長(zhǎng)期服用能夠較好預(yù)防和緩解早期骨關(guān)節(jié)炎。

是一種安全的治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物。透明質(zhì)酸，經(jīng)過關(guān)節(jié)腔注射直接作用于病變關(guān)節(jié)，短期療效較好。但

是需要注射，必須由?？漆t(yī)生操作，不適合長(zhǎng)期應(yīng)用。
對(duì)于內(nèi)科常規(guī)治療無效，并且關(guān)節(jié)已經(jīng)畸形的，就需要外科手術(shù)了。
骨性關(guān)節(jié)炎患者的日常保健包括哪些?
1) 要養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣，如調(diào)整勞動(dòng)強(qiáng)度、保護(hù)病變關(guān)節(jié)。
2) 超重者應(yīng)該進(jìn)行適度的減肥，可利用把手、手杖、護(hù)膝、楔形鞋墊等輔助設(shè)施以減輕患病關(guān)節(jié)的負(fù)荷。
3) 晚間戴尼龍彈力手套可緩解部分手骨性關(guān)節(jié)炎患者的晨僵和關(guān)節(jié)疼痛。
4) 髖關(guān)節(jié)患病者，應(yīng)選擇高椅子，勿坐低凳或沙發(fā)。
5) 膝骨性關(guān)節(jié)炎患者可用彈力護(hù)膝套以加固關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，應(yīng)避免穿高跟鞋，避免跑步和球類等劇列體育

活動(dòng)。睡眠時(shí)不要在膝下墊枕頭，以免引起關(guān)節(jié)變形。
6) 頸椎骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)期伏案、仰頭或轉(zhuǎn)頸，必要時(shí)使用護(hù)頸。枕頭的高度要適當(dāng)。
7) 腰椎骨性關(guān)節(jié)炎患者可使用腰骶圍腰；腹前突者可使用腹帶，應(yīng)睡硬板床。
8) 足骨性關(guān)節(jié)炎患者可通過鞋墊、硬底鞋等防止足部關(guān)節(jié)變形。
9) 注意患病關(guān)節(jié)的保暖，經(jīng)常洗熱水澡有利于關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)。
骨性關(guān)節(jié)炎患者可以進(jìn)行鍛煉嗎?
適當(dāng)?shù)臏p負(fù)運(yùn)動(dòng)有利于疾病的康復(fù)。如散步、游泳、騎車和跳舞等。避免爬山、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)。不同患

者應(yīng)著重不同的鍛煉。如膝關(guān)節(jié)炎患者可選擇游泳，也可進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉?；頸椎和腰椎骨性關(guān)節(jié)炎患者，

可進(jìn)行輕柔的頸和腰部活動(dòng)；頸椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者不適合游泳。
體育鍛煉遵循的要點(diǎn)為：強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不間斷。運(yùn)動(dòng)應(yīng)持續(xù)20分鐘，每周4次?；颊呖上葟男∵\(yùn)動(dòng)量

開始，循序漸進(jìn)。如鍛煉后關(guān)節(jié)有持續(xù)性疼痛，則應(yīng)降低鍛煉強(qiáng)度和縮短鍛煉時(shí)間。

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