一、掛圖內(nèi)容：

肝膽外科護(hù)理園地2-肝膽外科一般護(hù)理常規(guī)
創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房
創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)宗旨
一中心：一切以病人為中心
二參與：參與創(chuàng)優(yōu)，參與創(chuàng)新
三貼近：貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)
四及時(shí)：及時(shí)接待、及時(shí)評(píng)估、及時(shí)治療、及時(shí)護(hù)理
五主動(dòng)：主動(dòng)介紹、主動(dòng)詢問、主動(dòng)幫助、
主動(dòng)征求、主動(dòng)反饋
六   心：熱心、愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心、同情心
七   用：用心記、用腦想、用眼看、用鼻聞、 用耳聽、用手摸、用嘴問
八   聲：迎接聲、稱呼聲、解釋聲、問候聲、 道歉聲、應(yīng)答聲、祝賀聲、送行聲
月服務(wù)之星
張護(hù)士      王護(hù)士      李護(hù)士
肝膽外科一般護(hù)理常規(guī)
術(shù)前護(hù)理
1. 了解患者的健康問題：了解生命體征和出、凝血時(shí)間以及心、肺、肝、腎功能；了解手 術(shù)部位皮膚有無化膿性病灶；各種化驗(yàn)結(jié)果；女性患者月經(jīng)來潮日期以及患者的情緒等。
2.  皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天患者應(yīng)沐浴、理發(fā)、剃須、剪指甲、更衣、不能自理由護(hù)士協(xié)助。 按手術(shù)部位做好手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備工作。
3.  遵照醫(yī)囑驗(yàn)血型、備血，完成常規(guī)藥物的皮膚敏感試驗(yàn)，如普魯卡因、抗生素。
4.  腸道準(zhǔn)備：腸道手術(shù)按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，一般手術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)禁水。
5.  準(zhǔn)備術(shù)中用物：特殊物品、X線片、CT片、MRI片、腹帶等。
6.  術(shù)前指導(dǎo)患者做床上大小便練習(xí)、床上翻身練習(xí)以及深呼吸、有效咳嗽練習(xí)，防止術(shù)后 并發(fā)癥。
7.  手術(shù)日晨測生命體征。取下義齒、眼鏡、發(fā)夾、飾品、手表及貴重物品交家屬或護(hù)士長，按醫(yī)囑給予術(shù)前用物。
8.  整理床單位包括麻醉床、輸液架、吸引器、氧療裝置、引流袋以及各種監(jiān)護(hù)設(shè)備。
9.  向患者說明本次手術(shù)的重要性，手術(shù)中、后可能出現(xiàn)的情況以及注意事項(xiàng)，取得患者的配合。
術(shù)后護(hù)理
1.  接受麻醉醫(yī)師的交班，了解術(shù)中情況以及術(shù)后注意事項(xiàng)，按各種麻醉后常規(guī)護(hù)理。
2.  正確連接各種輸液管、引流管道及氧氣管，注意固定，導(dǎo)管保持通暢。
3.  體位：(1)全麻術(shù)后未清醒的患者給予平臥位，頭偏向一側(cè)至清醒。
(2)硬膜外麻醉術(shù)后給予平臥6小時(shí)。
4.  保持呼吸道通暢，觀察有無呼吸阻塞現(xiàn)象，防護(hù)舌后墜、痰痂堵塞氣道引起缺氧、窒息。 必要時(shí)，遵醫(yī)囑吸氧。
5.  注意保暖，防止意外損傷?；颊呷粲袩┰瓴话?，應(yīng)使用約束帶或床欄保護(hù)，防止墜床。
6.  正確執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。
7.  密切觀察生命體征，注意切口情況以及引流液的顏色、性質(zhì)及量，以便盡早發(fā)現(xiàn)出血、消化道瘺等并發(fā)癥。
8.  飲食：(1)局麻或小手密切術(shù)患者術(shù)后即可進(jìn)食。
(2)全麻患者當(dāng)日禁食，第二天可進(jìn)流食。以后視情況逐漸進(jìn)半流質(zhì)、普食。
(3)胃腸道手術(shù)者，術(shù)后24-48小時(shí)禁食，術(shù)后第3~4天待恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)、肛門排氣后 遵醫(yī)囑進(jìn)食少量流質(zhì)，第5~6天給半流質(zhì)，第7~9天可改軟食或普通飲食。
9.  禁食、置胃管。對(duì)生活不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，留置導(dǎo)尿管者行會(huì)陰護(hù)理，并協(xié)助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道并發(fā)癥的發(fā)生，防止壓瘡。
10. 疼痛的護(hù)理：安慰患者，分散患者的注意力；改變體位，促進(jìn)有效通氣，解除腹脹，以緩解疼痛；疼痛劇烈者，術(shù)后1~2天可適量使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。
11. 活動(dòng)：鼓勵(lì)患者床上翻身、活動(dòng)雙下肢，以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。如無禁忌，一般術(shù)后第一天要求床上活動(dòng)，以后根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量。
12. 病情危重者設(shè)危重病人記錄單，為治療提供依據(jù)。安慰患者，分散患者的注意力；改變體位，促進(jìn)有效通氣，解除腹脹，以緩解疼痛；疼痛劇烈者，術(shù)后1~2天可適量使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。

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