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感染科健康教育宣傳欄
病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的全身性傳染病，主要累及肝臟。目前已明確有6種病毒性肝炎，分別為甲、乙、丙、丁、戊和庚（即A、B、C、D、E、G）型，其中甲型與戊型肝炎主要經(jīng)消化道傳播，乙、丙、丁和庚型肝炎主要經(jīng)血液或血制品傳播。部分乙、丙、丁和庚型肝炎可轉化為慢性肝炎、肝硬化。少數(shù)患者可并發(fā)肝癌。因此，要及時診斷和治療病毒性肝炎。診斷主要靠抽血進行檢查。
癥狀
病毒性肝炎是由肝炎病引起的傳染病，主要癥狀為乏力，食欲不振，肝功能異常，部分病人可有發(fā)熱及黃疽等，有的病程遷延或反復發(fā)作成為慢性;少數(shù)人發(fā)展成為重癥肝炎，重癥肝炎病情兇險，死亡率高，死亡原因主要為肝昏迷，肝功能衰竭，電解質紊亂及繼發(fā)性感染，病毒性肝炎可分為甲，乙，丙，丁，戊五種類型，各型之間無交叉免疫，可同時或先后感染，混合感染或重疊感染，使癥狀加重，甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎以糞一口傳播為主，常見發(fā)熱，黃疽，呈急性經(jīng)過，罕見遷延成慢性;乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，多經(jīng)輸血或血制品以及密切接觸傳播，易遷延發(fā)展成慢性，甚至肝硬化，已證實乙型肝炎病毒感染與肝癌有一定關系，丁型病毒性肝炎需依賴于乙型肝炎病毒而存在并復制，常與乙型肝炎病毒呈混合感染或在乙型肝炎病毒陽性的慢性乙肝病程中重疊感染。
病毒性肝炎按病程和病情演變情況可分為：
急性肝炎：
急性黃疽性肝炎：起病較急，有畏寒，發(fā)熱，乏力，厭食，厭油，惡心，嘔吐等癥狀，約1周后尿色深黃，繼而鞏膜及皮膚出現(xiàn)黃疽，肝脾均可腫大，肝區(qū)觸叩癰明顯，約經(jīng)2—3周后黃疽逐漸消退，精神，食欲好轉，肝腫大逐漸消退，病程約1—2個月。
急性無黃疽性肝炎：起病銷緩，一般癥狀較輕，大多不發(fā)熱，整個病程中始終無黃疽出現(xiàn)，其他癥狀和體征與急性黃疽性肝炎相似，但發(fā)病率高，約占急性肝炎總人數(shù)的70%——90%。
慢性肝炎：
慢性遷延性肝炎：由急性肝炎遷延而至，病程達半年以上而病情未明顯好轉，仍有食欲減退，脅痛，乏力，肝腫大，肝區(qū)痛等。
慢性活動性肝炎：病程超過1年，癥狀和體征及肝功能檢查均有明顯異常，主要癥狀為乏力，納差，腹脹，肝區(qū)痛等，且有肝病面容，肝掌，蜘蛛痣，黃疽，肝質較硬，脾腫大等體征，治療后有的病人可恢復或穩(wěn)定，有的則不斷惡化，發(fā)展為壞死性肝硬化。
重癥肝炎：
急性重癥：驟起高熱，來勢兇險，黃疽出現(xiàn)后迅速加深，肝臟縮小，伴有明顯肝臭，肝功能顯著減退，常有出血或出血傾向，腹水，下肢浮腫，蛋白尿，管型尿等，并可出現(xiàn)煩躁不安，譫妄，狂躁等精神癥狀，隨后進入肝昏迷狀態(tài)，搶救不及時可導致死亡。
亞急性重癥：發(fā)病初期類似肝炎，經(jīng)2—3周后病情不見減輕，反而逐漸加重，常有乏力，厭食，嚴重的腹脹，尿少，重度黃疽，明顯的出血傾向和腹水，晚期可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，亦可發(fā)生昏迷，多于發(fā)病后2—12周死亡，一部分患者可發(fā)展為壞死后肝硬化。
本病相當于中醫(yī)學“黃疸”，“脅痛”，“郁證”，“積驟”等范疇，濕熱邪毒熏蒸肝膽，肝失疏泄是其主要病機，急性重癥表現(xiàn)為熱毒熾盛，慢性遷延者常兼夾氣滯血瘀，肝陰虧損及脾虛濕困，臨床常見的證型有：
濕熱困脾型：證見骯悶腹脹，食少納呆，惡心嘔吐，目赤或黃，頭重身困，大便溏，小便清，舌質淡，苔白膩，脈緩。
肝氣郁結型：證見胸脅脹痛，胸悶暖氣，脘腹脹滿，干嘔少食，舌質淡紅，苔薄，脈弦。
肝陰不足型：證見脅肋隱痛，疲乏無力，腹脹食少，大便偏干，頭暈心悸，煩躁易怒，失眠多夢，手足心熱，舌質紅少苔，脈弦細數(shù)。
氣血雙虛型：證見面色少華，腹脹納呆，倦怠乏力，脅下墜脹，大便溏薄，午后多發(fā)生重度或輕度水腫，嗜睡難眠，舌質淡有齒痕，苔白，脈沉細。
瘀血阻滯型：證見肝腫大，質偏硬，脅下隱痛或如針刺，人夜為甚，面色晦暗，魚際發(fā)紅，皮膚有蜘蛛病，舌質紅或有紫暗，有瘀斑，脈弦細澀。
甲型病毒性肝炎
甲型病毒性肝炎(viral hepatitis A，簡稱甲型肝炎)系由甲型肝炎病毒(HAV)）引起的急性肝臟炎癥，主要經(jīng)糞－口途徑傳播，好發(fā)于兒童及青少年，主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、乏力、肝大及肝功異常，病初常有發(fā)熱，臨床經(jīng)過常呈自限性，絕大多數(shù)患者在數(shù)周內可恢復正常。
患者必須與家人隔離，隔離期為30天，對密切接觸者，應進行醫(yī)學觀察45天。
急性期臥床休息，出院后繼續(xù)休息1~3個月，以后逐漸恢復工作。工作時以不疲勞為原則，定期復查l~2年。
飲食宜清淡，熱量要足夠，蛋白質應達到每天每公斤體重l~1.5g，適當補充維生素B族和C，如新鮮蔬菜、豆?jié){及其他豆制品、水果等。不強調高糖和低脂飲食，恢復期逐漸增加營養(yǎng)豐富和易消化的食物。
避免飲酒、過度勞累。
適當輔以中藥治療。避免服用對肝有損害的藥物。
做好集體衛(wèi)生，如食具消毒、水源、飲食、糞便管理等。搞好個人衛(wèi)生，飯前便后洗手。
戊型病毒肝炎
一旦發(fā)病應隔離，隔離期為發(fā)病后2周左右。
急性期來勢兇險，須絕對住院臥床休息，恢復期適當增加活動，以不疲勞為原則。
以清淡飲食為主，舒服為宜，多食富有營養(yǎng)、含有維生素類易消化食物，不宜過飽。
不能飲酒。
注意食品消毒，加強個人衛(wèi)生，加強糞便管理，飯前便后洗手，最好用肥皂和流動水洗手。
在?？崎T診給予適當?shù)闹形魉幬镒o肝及對癥治療，重者需住院治療，出院后門診觀察復查肝功能1~2年。
孕婦得病后易早產(chǎn)、流產(chǎn)，需特別重視，應及時去醫(yī)院診治。
乙型、丙型、丁型和庚型病毒性肝炎
及早診斷，早治療，注意休息（體力與腦力）
重型肝炎需住院以保證絕對臥床休息，中、輕型肝炎適當休息，可在門診治療，至肝功能正常、臨床癥狀消失后，仍需要休息3~6個月。
不吸煙，不飲酒，不過度疲勞。
以清淡飲食為主，進食后舒服為宜；以植物蛋白為主，適當配優(yōu)質動物蛋白；多食富含維生素食物，如新鮮蔬菜、瓜果，少吃海中蟹、蝦及無鱗魚類；不宜進食過多糖分，以免導致肝性糖尿病。
在醫(yī)生的指導下，適當以中、西藥物治療，藥物不宜過多，避免服用對肝有損害的藥物。
生活有規(guī)律，心情愉快，恢復期逐漸增加鍛煉，如散步、打太極拳、爬山等。
定期復查血常規(guī)、肝功能、甲胎蛋白、病毒有關指標等，以及肝臟B超檢查，及時了解病情變化，及早治療。需終生隨訪。
漱洗、刮面用具要專用，做到飯前便后洗手。
乙型肝炎可酌情隔離至HBeAg陰轉，丙型肝炎隔離至HCV-RNA陰轉。
凡HBsAg陽性母親生下的嬰兒都應在分娩后立即接種乙型肝炎疫苗，同時聯(lián)合使用高滴度抗-HBVIgG（HBIG）注射，并避免母乳喂養(yǎng)。
血清病毒指標陽性者，不能獻血，避免從事飲食業(yè)、食品加工、自來水管理及托幼工作。
乙肝三對陰性者，應進行疫苗接種。

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