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整復(fù)外科護(hù)理園地1-整復(fù)外科一般護(hù)理

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一、掛圖內(nèi)容：

整復(fù)外科護(hù)理園地1-整復(fù)外科一般護(hù)理
一、術(shù)前準(zhǔn)備
　　1、按外科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。
　　2、入院后了解患者受傷情況，畸形程度，思想情緒及心理動(dòng)態(tài)，關(guān)心愛護(hù)患者，耐心做好解釋工作。
　　3、常規(guī)化驗(yàn)血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝功能、X線檢查等。
　　4、術(shù)前聯(lián)系照相，作手術(shù)前后對照。
　　5、特殊準(zhǔn)備
　　(1)眼瞼外翻者常規(guī)用 0.25％氯霉素眼藥水每日 4次滴眼，睡前用金霉素眼膏涂眼，嚴(yán)重外翻時(shí)雙眼用凡士林油紗布覆蓋。有結(jié)膜炎時(shí)用生理鹽水作結(jié)膜囊沖洗每日1次。
　　(2)口周疤痕攣縮或牙齦外露患者術(shù)前作潔齒，每次飲食后口腔清潔。
　　(3)肢體功能障礙生活不能自理，除加強(qiáng)生活護(hù)理外用溫水泡洗患肢，鼓勵(lì)患者有目的的功能鍛煉。
　　(4)會(huì)陰肛門手術(shù)，術(shù)前3d少渣飲食，并用腸道抑菌藥物每日4次。
　　(5)對瘢痕增生凹凸不平，毛囊內(nèi)陷，積垢較多者每日用肥皂水浸泡，使積垢軟化，逐步去除污垢并剪去內(nèi)陷的毛發(fā)。有感染創(chuàng)面及慢性潰瘍患者，應(yīng)每日換藥，作細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏。
　　(6)行皮瓣或皮管轉(zhuǎn)移患者，術(shù)前按術(shù)后的固定姿勢訓(xùn)練。
　　(7)肛周及會(huì)陰部手術(shù)患者術(shù)前晚作清潔灌腸，術(shù)晨再作鹽水灌腸，使腸腔徹底清潔，防止污染切口。
　　二、術(shù)后護(hù)理
　　1、了解患者術(shù)中特殊情況，嚴(yán)密觀察生命體征。尤其對口周手術(shù)及困難插管患者要注意有無喉頭水腫。
　　2、觀察切口包扎外敷料完整及滲血滲液，指(趾)端色澤，血液循環(huán)毛細(xì)血管充盈情況，以及固定姿勢位置。
　　3、皮瓣皮管術(shù)后要注意局部血液循環(huán)有無壓迫、扭曲。
　　4、面、口周手術(shù)及肛周會(huì)陰部手術(shù)后應(yīng)服流質(zhì)飲食。
　　三、健康指導(dǎo)
　　切口拆線后為防止皮片攣縮應(yīng)進(jìn)行功能包扎和功能鍛煉3～6個(gè)月。功能鍛煉方法：
　　1、頜面部眼瞼拆線后植皮區(qū)涂羊毛脂或其他油脂,用手指上下方向按摩，防止皮片過快收縮?？诖酵夥?，拆線后應(yīng)囑患者經(jīng)常做上下唇內(nèi)翻,亦可用手按摩，睡眠時(shí)用彈力護(hù)托(上唇托，下頜托)壓迫包扎，鼻孔再造成形術(shù)后用橡皮管或塑料管支撐。
　　2、頸部拆線后白天作抬頭及頸后仰牽拉活動(dòng)，睡眠時(shí)枕部去枕，墊在肩部，頭后仰使頸部最大限度伸展。
　　3、四肢白天加強(qiáng)肢體最大限度功能鍛煉，可行主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，晚間行抗攣縮包扎。
　　(1)上肢腋窩拆線后白天做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)或用手支撐墻向上作爬行活動(dòng)，睡眠時(shí)用夾板超過90 o包扎。
　　(2)肘關(guān)節(jié)白天作伸屈活動(dòng)，睡眠時(shí)用夾板伸直作固定包扎。
　　(3)腕關(guān)節(jié)白天伸屈活動(dòng)，睡眠時(shí)包扎在功能位。
　　(4)手掌白天作伸展活動(dòng)，睡眠時(shí)用手型夾板分指平坦固定包扎。
　　(5)手背白天作握拳伸展活動(dòng)，訓(xùn)練肌力及關(guān)節(jié)，睡眠時(shí)功能位包扎。
　　(6)下肢主要鍛煉股四頭肌肌力，多做伸展活動(dòng)。踝關(guān)節(jié)作蹲立動(dòng)作，睡眠用“L”型使夾板固定在90 o位置。