放射治療與輻射損傷
放射治療(放療)是惡性腫瘤的主要治療手段之一。但放射線是一把雙刃劍,它既能殺滅腫瘤細胞,同時又不可避免地造正常組織的損傷。因此在腫瘤的放療中,認識和掌握放射線對正常組織的損傷作用是非常重要的。
從理論上講,只要給予足夠的劑量,放療是能夠完全控制腫瘤的:但在臨床實際中,腫瘤周圍的正常組織對放射線的耐受能力限制了照射劑量。也就是說,醫(yī)院在腫瘤放療中給予的照射劑量往往是腫瘤周圍的正常組織所能夠耐受的最大劑量,而不是完全殺滅腫瘤所需的劑量,即在控制腫瘤(治療益處)和正常組織損傷(危害)之間尋找平衡點。忽視了任何一方,不但可能達不到放療所應達到的治療效果,反而可能因治療的不良反應給患者造成損害。
為了在盡量提高放療療效的同時,使腫瘤周圍的正常組織少受損傷,當前臨床上普遍采取以下手段:
1.利用先進的放療設備和新的治療手段實施精確放療,包括精確定位、精確計劃、精確投照,主要方法有三維適形放療(3D-CRT),調強放療(LMRT),影像引導放療(IGRT),螺旋斷層放療,立體定向放射外科(X刀、γ刀)等。
2.使用放射增敏劑,提高腫瘤細胞對放射線的敏感性,提高療效。
3.使用放射保護劑:降低正常組織對射線的敏感性,提高正常組織對放射劑量的耐受性,如部分外用護膚品。
4.改變常規(guī)放療分割方式:如采用超分割放療以降低晚期放療反應的發(fā)生率。
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