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指端損傷的治療原則

圖片編號(hào)： SWK0214005	圖片尺寸：500mm*700mm
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指端損傷的治療原則
　　1.單純甲下血腫，張力不大時(shí)，急診期給予冷敷，以減少出血和減輕疼痛。3-5天后改用熱敷，促進(jìn)血腫的吸收。若張力較大，疼痛劇烈者，則可在甲后皺襞經(jīng)消毒后針吸血腫，或在血腫部位的指甲部鉆孔，以達(dá)減壓減痛的目的。甲下血腫合并感染時(shí)，應(yīng)拔甲引流。
　　2.甲床裂傷，應(yīng)給予細(xì)心縫合。甲床缺損治療比較困難，可視情況作相應(yīng)處理。甲床缺損其直徑在0.5cm以內(nèi)可經(jīng)換藥自行愈合。甲床缺損較多時(shí)，可咬除指端部分骨組織后將掌側(cè)皮膚向背側(cè)翻轉(zhuǎn)與甲床縫合。甲床中部缺損較多，伴有指骨骨折時(shí)，可將骨折斷端部分咬除，使指骨短縮，用一枚克氏針固定后，縫合甲床。如甲床基本毀滅性缺損，則可將殘存的甲床和基質(zhì)，甲后皺襞全部切除后，用皮瓣覆蓋創(chuàng)面，以保留指的長度和功能。
　　3.對(duì)于沒有指骨骨折的甲根翹出的治療，拔甲后探查甲基部有無裂傷，有裂傷給予縫合。若有指骨骨折，則行拔甲和將骨折復(fù)位，克氏針固定，縫合甲床裂傷。
　　4.指端缺損的治療應(yīng)根據(jù)缺損類型，損傷的指別，病人的年齡、職業(yè)等確定治療方案。但原則上以不短縮手指的情況下，采用植皮方法覆蓋創(chuàng)面為佳，尤其是拇指指端缺損更應(yīng)遵循這一原則。常見損傷處理方法為：①單純皮膚缺損而基底無深部組織裸露，創(chuàng)面基底條件較好，可以接受皮片植皮時(shí)，用游離植皮閉合創(chuàng)面。②皮膚缺損伴有深部組織裸露時(shí)采用鄰指皮瓣，手背，指背島狀皮瓣修復(fù)指端缺損，盡可能皮瓣上帶有感覺神經(jīng)與受區(qū)感覺神經(jīng)支吻合

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